血红蛋白|易疲劳、感情淡漠,当心你得了这种病!

作者:沈莉菁(上海交通大学医学院附属仁济医院)
血红蛋白(Hb)是血液红细胞内运输氧气的特殊蛋白质,缺乏会导致重要脏器处于缺氧状态,引起疲劳、头晕目眩、淡漠、易怒不安、注意力不能集中等一系列临床表现 。
一旦体检发现 Hb 偏低,首先要到医院再次查血复核,确认是否存在贫血 。Hb 由珠蛋白和血红素组成,后者的存在使血液呈现鲜红色,一般情况下 Hb
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贫血是一个常见的临床症状,很多疾病均可引起贫血 。所以一旦确定贫血,需要进一步检查来明确病因或诱发因素,积极诊治原发病,才能有效纠正贫血 。贫血的病因有很多,包括铁和叶酸等造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、免疫机制参与或遗传所致的溶血性贫血和各种急慢性失血等 。医生一般会根据年龄,从生活习惯、既往病史、目前不适症状等几方面进行详细询问 。积极配合医生的询问,往往能快速得到针对性较强的检测,以利于尽早得到有效诊治 。
体检发现的贫血,最常见的是造血原料缺乏性贫血 。往往由于饮食不均衡、胃肠疾病、怀孕、月经过多、痔疮等导致慢性失血,从而使体内铁丢失,发生缺铁性贫血 。在补充铁剂、叶酸等的基础上,患者可适当补充含铁、维生素丰富的食品,如猪肝,绿叶蔬菜等,少喝浓茶、咖啡,并积极治疗原发疾病,可获得显著改善 。
有些隐匿性的遗传性贫血,也往往会在体检时发现,大多伴有脾脏轻度肿大 。必要时可进行家族成员筛排、红细胞酶和血红蛋白电泳等检测 。如果确定是家族遗传性贫血,则需要进行配偶体检,避免存在相同缺陷,给下一代带来健康风险 。
还有一些药物有可能对血红细胞产生副作用,如退烧药、抗寄生虫药物、缓解关节痛药物等(乙酰苯胺、辛可芬、新辛可芬、伯氨喹等),可能引起红细胞溶血或者破坏过多,甚至损伤骨髓内的红系造血干细胞,故要尽量减少使用 。
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如果血液检查无法明确原因,医生会要求进行骨髓穿刺检查,以了解骨髓红细胞增生情况,排除一些较为严重的血液系统疾病 。
【血红蛋白|易疲劳、感情淡漠,当心你得了这种病!】总之,体检发现异常,还是要到正规医院进行复查 。应注意的是:
久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高;
妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症患者的血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度也仍会降低,容易被误诊为贫血;
在脱水或急性大失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,容易造成贫血漏诊 。
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