高血压急症|高血压急症如何处理？收好这份诊治规范！( 三 )
9.恶性高血压
规范10
恶性高血压降压不宜过快，数小时内MAP降低20%~25%；推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔 。
恶性高血压可同时存在急性肾衰竭和（或）血栓性微血管病（TMA），其降压速度不宜过快，建议数小时内MAP降低20%-25%，待病情稳定后再逐渐降至正常 。
10.嗜铬细胞瘤危象
规范11
嗜铬细胞瘤危象术前血压控制在160/90mmHg以下，首选α受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔，也可选择硝普钠、尼卡地平 。
嗜铬细胞瘤危象目前没有明确的降压目标和降压速度，但由于周期性释放的儿茶酚胺半衰期短，导致嗜铬细胞瘤患者血压波动较大，降压时一定进行严密监测，避免低血压的发生 。
当合并心动过速和心律失常时可以联合应用β受体阻滞剂，但不推荐单独使用β受体阻滞剂 。手术切除肿瘤是根本的治疗方法 。
表2 不同病因致高血压急症的降压原则和药物选择
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文献索引：何新华, 杨艳敏, 郭树彬. 中国高血压急症诊治规范. 中国急救医学. 2020; 40(9): 795-803.
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