ab型血|我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！
血型检验可以为血液输注提供依据，在临床起到了很大的的作用 。根据孟德尔遗传定律，往往许多人把该项目当做为亲子鉴定的参考依据 。
【ab型血|我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！】最近一对军婚夫妇，在我们医院生产，因为查血型查出了大问题！
因新生儿黄疸，夫妻发现孩子血型不匹配
我正在上班，血库岗位的同事跑来跟我反映，一新生儿黄疸，孩子的母亲为 O 型血，临床高度怀疑为新生儿溶血病 。
经新生儿溶血病检查，结果新生儿为 AB 型 RH (D）阳性，游离和释放试验均为阳性，确定胎儿新生溶血病无疑 。
但是在向临床医生通报结果时，医生反馈新生儿的父亲为 B 型血，孩子不可能是 AB 型，希望我们进一步鉴定一下 。
当时我第一反应：这个血型太离谱了，O 型血的母亲怎么也不可能生出 AB 型的孩子啊 。新生儿更不可能在产科抱错啊，难道两夫妻的血型有误？还是新生儿的血型测错了？
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血型相关抗原示意图
由于孟买血型的人体内没有 H 抗原，无论其是否拥有 A、B 血型的等位基因，A 抗原或 B 抗原都无法合成，在一般的 ABO 血型鉴定中，并不能测出孟买型，所以都会显示为 O 型 。但其 ABO 基因型可以遗传到下一代，如果下一代的 FUT1 基因型不是 hh，ABO 基因型就可以正常表现 。
但是孟买型的患者由于携带有 A 型或 B 型基因，在输注 O 型血时，会发生急性输血反应 。
案例中的情况就是孩子母亲为孟买型血，FUT1 基因型为 hh，「表现为 O 型」，但携带 A 等位基因；而孩子父亲为 B 型血，FUT1 基因型为 HH 或 Hh；他们孩子的 FUT1 基因型可能为 hh 或 Hh 。当孩子的 FUT1 基因型 hh 时，孩子也为孟买型血；此案例中孩子的 FUT1 基因型为 Hh, 因此可以正常表达 ABO 血型，所以测出孩子血型为 AB 型，导致了一系列误会的产生 。
总结
此类血型案例值得我们关注并反思 。一般这种血型我们在血型鉴定中是无法鉴定出来的，检测的血型结果呈现 O 型，出现上述情况，不仅会造成夫妻之间误解，对其造成严重的心理影响 。而且如果遇到输血情况，正常流程下会输注 O 型血，必然会发生急性的输血反应，甚至猝不及防的情况下极有可能造成患者死亡 。
所以为避免这种情况，建议血液科室引进 H 抗原检测技术；并建立应急预案，出现这种紧急情况时可以第一时间反应，挽救生命 。
作者来自：临沂市妇幼保健院
首发 | 检验时间
参考资料：
1. 杨成民、刘进、赵桐茂等 。中华输血学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2017:64-65.
2. 胡丽华 。临床输血学检验技术 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015:16-17.
3.Mark K.Fung.AABB 技术手册 [M]. 长沙：中南大学出版社，2019:200-201.
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