高血压|年轻人高血压为啥总是低压高?

顶端新闻·大河健康报采访人员曹聪 文 采访人员王晓伟 图
37岁的梁先生在家多次测量自己的血压都在120mmHg/100mmHg左右,收缩压(俗称高压)正常,舒张压(俗称低压)超标 。
“有人告诉我这是高血压,得吃药;还有人告诉我这不是高血压,不用吃药;也有人告诉我只要收缩压不高就没事 。”这让梁先生很困惑,于是来到河南省人民医院高血压科,找到了主任医师刘敏就诊 。
高血压|年轻人高血压为啥总是低压高?
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单纯舒张期高血压 多见于年轻人
刘敏介绍,高压是人体心脏收缩时射血,把血液排到血管内对血管产生的压力;低压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力 。
刘敏告诉梁先生,像他这样低压超标,也属于高血压 。
根据《2018年中国高血压防治指南》(简称《指南》),高血压是指未服药的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg,同时(或者)舒张压≥90mmHg 。
高压和低压两个数据中只要有一个高于正常值就能被诊断为高血压,甚至一些患者高压不高,正如梁先生这样,只有低压高,属于单纯舒张期高血压 。
单纯舒张期高血压患者多见于年轻人,一般和压力过大、焦虑、熬夜、肥胖、不运动等不良因素有关 。由于生活压力增加,交感神经过度兴奋等,使外周血管收缩压增强,从而增加了血流阻力,导致舒张压升高 。
此外,外周血管阻力增加也会引起低压升高,如合并肥胖、血脂紊乱、高尿酸血症等因素,会引起外周阻力增加,导致低压增高 。因此遇到高压正常、低压超标型高血压也需要引起重视 。
B-R阻滞剂 降低压效果可能更好
刘敏介绍,高血压是心血管疾病主要危险因素之一,舒张压和收缩压超标带来的风险与年龄有关 。
【高血压|年轻人高血压为啥总是低压高?】有研究显示,在年轻高血压患者中,舒张压超标是导致冠状动脉硬化风险增加的主要因素,而在老年人中,收缩压是主要的风险指标 。因此,在中青年时有效地控制低压,不仅能改善血压升高带来的头晕、头痛等不适症状,也会减少患心血管疾病的风险,避免血管过早老化的发生 。
那么低压高该如何治疗呢?刘敏告诉采访人员,目前还没有单纯降低压的药物,控制血压应该是在改善生活方式的基础上,给予药物治疗 。《指南》上推荐的降压药,对高压和低压都有降低作用,但也有一些临床研究显示,B-R阻滞剂可能降低压效果更好,如一项研究用比索洛尔治疗中青年高血压,发现用药后2周和4周后,患者的低压优于应用氨氯地平治疗组 。
总之,高血压治疗更重视的是个体化,正如老话“汝之蜜糖,彼之砒霜”所说,病人切记不要自行服药,一定要在专业医生指导下使用降压药 。

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