血压|孙宁玲教授：高血压患者的夜间血压管理｜OCC 2021
如何管理高血压患者的夜间血压？有哪些机遇和挑战？在第十五届东方心脏病学会议上 ， 来自北京大学人民医院的孙宁玲教授就此问题做了精彩分享 。
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? 夜间血压：每增加 10 mmHg ， 心血管死亡风险增加 21%；
? 24 h 血压：每增加 10 mmHg ， 心血管死亡风险增加 19%；
? 白天血压：每增加 10 mmHg ， 心血管死亡风险增加 12%；
? 诊室血压：每增加 10 mmHg ， 心血管死亡风险增加 6%；
所以在整个的不同的血压测量时间段中 ， 夜间血压持续增高风险会更高 。
血压的季节变异
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普通人群 24h 血压监测方面来看 ， 夏季的血压会低一些 ， 而冬季的血压会上升 ， 冬季和夏季可以差至少 5 mmHg 这是正常人的一个现象 。
高血压患者中 ， 这种血压的季节性差异可能会更为明显 ， 夏季和冬季这种波动可能会差 8 mmHg 左右的一个现象 。
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夏季夜间血压增高比冬季夜间血压增高的更为明显 。原因可能是夏季白天出汗比较多 ， 血压比较低 ， 夜间休息不好、出汗比较少 ， 夜间血压增高 。高血压患者夏季单纯非勺型血压更为普遍 。
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? 交感活性的增加；
? RAAS 的激活；
? 盐敏感、钠盐的排泄障碍；
? 内皮的功能；
? 睡眠呼吸暂停；
【血压|孙宁玲教授：高血压患者的夜间血压管理｜OCC 2021】因此根据不同的情况 ， 给予不同的治疗 。
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? 心率大于 75 次/分 ， 跟盐的摄入呈正相关 ， 斜率非常陡；
? 心率小于 75 次/分 ， 跟盐的摄入呈正相关 ， 斜线相对好一些；
因此盐敏感患者 ， 表现在夜间血压增高 ， 同时心率偏快 。
夜间血压管理策略
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? 时间治疗学是否能够改善夜间的血压 ， 存在争议；
? 长效的降压药物可以改善心血管的预后；
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文中图片来源：讲者 PPT
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