内分泌科|做一名内分泌“猎手”，抓住检查结果中的“蛛丝马迹” ｜临床体会( 二 )
对于消瘦伴心悸的患者，血脂偏低更将方向指向甲亢……
每每我们门诊时快速结合病史、体征和那些容易忽视的小细节，坚定的告诉患者：你的垂体很可能有个小腺瘤（肢大体征等），你的肾上腺很可能有问题，你的肾小管可能有问题，你的甲状腺可能有问题，需要进一步检查一下，balabala……患者从最初的怀疑到最终确诊疾病后的信服和感激，这给很多时候略显无趣的行医之路上增添了欢愉 。
辨识“蛛丝马迹”并非易事，需长久积淀
这提示我们，医生在临床诊疗中要关注辅助检查“附赠”的蛛丝马迹，一旦抓住，说不定就是另外疾病诊断的重要方向标，而这些都是原本看起来很常规的检查，不论你关注或不关注，它就在那儿，等待着有经验的“猎手” 。
那些看似虚无缥缈的“蛛丝马迹”一旦到了猎手的手中，便成了结实的绳索，而来自不同方向却指向同一个猎物的的绳索会汇聚成坚实的网，最终将猎物牢牢的锁住 。
然而，蛛丝马迹的寻找绝非靠运气，对猎手来说是长期理论和野外狩猎经验的积累，对医生亦然，如果没有对某个疾病从基础到临床透彻的理解和实践，即使万千线索放在手中亦如若有若无的蛛丝般感觉不到，更不要谈将各种看似单一的线索结成坚实的抓住疾病的大网 。
作者介绍
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张前进医生
徐州医科大学附属沭阳医院内分泌科主任，副主任医师、讲师、硕士研究生，宿迁市医学会内分泌学分会副主任委员、宿迁市医学会中西医结合分会副主任委员，对内分泌疾病尤其疑难、少见/罕见病保持浓厚兴趣，个人公众号「内分泌调控者」 。
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