造影|冠脉造影刚开始患者突发脑出血，法官“霸气”推翻鉴定意见拉高赔偿比例( 五 )
评分一共没有多少，但是一句“个体化权衡”就算是要了亲命了 。比如对于抗栓、抗凝治疗，要求“权衡出血和再发缺血事件风险进行个体化评价” 。没有标准，只要发生出血或再发缺血，医方如何证明自己进行了个体化评价？另外，从法官的判决上各位脉友可以看出来，对于在心里默默地进行风险评估，法官是不认可的 。即使是事后医方和鉴定人都指出根据评分量表进行评估，患者仍旧不是高风险人群，法官也没能让医方免责 。需要有什么？如果可以，评分量表放在病历里面，并且要把评估的结果评分，个体化评价的结论写在病程记录中 。最好在术前讨论中详细地进行利弊权衡，反映出风险评估的过程和结论 。
每一次看案件的判决都会让人有不同的思考 。在接受了卒中绿道培训后，在急诊科有了急性脑梗溶栓或介入前一系列评估流程、评分量表、知情同意书；而对于胸痛绿道，虽然有流程，但全面评估的要点、量表好像还是缺乏的 。头颅CT是不是必须做的，哪些检查是必须查的，哪些病史是需要重点采集的，只有规范才能提高效率，降低风险 。
虽然本周分享的案例可能会让很多脉友们感觉到有一丝沮丧，审判不总是让人感觉那么公平、公正的 。但不管怎样，通过这一案例带给大家一些反思，在未来工作中能多些思考，终归是好的 。
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