降脂药|西柚＋降脂药吃出“肌溶解”？专家：服药期间慎吃柚
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又到了柚子大量上市的季节 ， 因其营养丰富、去火止咳等功效受到很多人的喜爱 。不过 ， 吃柚子也要当心 ， 武汉58岁的刘先生服用降脂药阿托伐他汀的时候吃了一些西柚 ， 导致“横纹肌溶解综合征” 。
“横纹肌溶解是指由于物理、化学因素、生物因素或药物因素导致的横纹肌细胞损伤 ， 细胞内的一些物质包括肌红蛋白、肌酸激酶等被释放进入血液造成环境紊乱 。”北京世纪坛医院副主任药师金锐介绍 ， 横纹肌溶解综合征的主要症状是肌无力、肌肉酸痛等 ， 检查后会发现肌酸激酶升高 ， 严重者甚至会伴随肾功能衰竭 。“西柚和阿托伐他汀的结合会增加出现横纹肌溶解的概率 。”
西柚中的佛手柑素会抑制部分药物代谢
金锐介绍 ， 西柚中含有“佛手柑素” ， 这种成分会抑制CYP3A4代谢酶 ， 而阿托伐他汀是通过CYP3A4代谢酶来代谢的 ， 如果服药的同时摄入西柚 ， 意味着药物无法在体内被代谢 ， 只能蓄积在体内 ， 相当于人体过量服用了药物 ， 发生副作用的可能性就会大大增加 。
“理论上 ， 除阿托伐他汀外 ， 其他需要通过CYP3A4代谢酶来代谢的药物都会受到西柚的影响 ， 如他汀类药物 ， 辛伐他汀、洛伐他汀等；抗生素药物克拉霉素；治疗失眠类药物地西泮；抗过敏药物特非那定等 。”金锐补充道 。
服用药物时避免大量食用西柚、西柚汁
【降脂药|西柚＋降脂药吃出“肌溶解”？专家：服药期间慎吃柚】“西柚（葡萄柚）和普通的柚子都是芸香科柑橘属 ， 种类却不同 。”金锐表示 ， 有学者从全国各地找来39个柚子 ， 测定其中佛手柑素的含量 。总体来说 ， 大部分柚子的佛手柑素含量并不高 。柑橘类水果嫁接变种种类繁多 ， 如果其嫁接过程中与西柚发生掺杂 ， 果实就可能含有佛手柑素 。“科学研究仅明确证实西柚中含有较高的佛手柑素 ， 对其他柑橘类水果尚缺乏相关研究 。”
金锐建议 ， 为安全起见 ， 服用药时 ， 避免摄入大量西柚汁或西柚 ， 以免出现药物在体内血药浓度升高或副作用增强的情况 。
新京报采访人员 张兆慧
校对 赵琳
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