糖尿病并发症|三胎时代来临，孕妈妈的健康不可忽视：妊娠合并糖尿病的诊疗要点及误诊防范( 二 )
2）妊娠妇女行75g OGTT试验，空腹及服糖后1、2小时血糖，达到或超过任何一点即确定诊断为GDM，值分别为5.1mol/L、10.0mol/L、8.5mol/L 。
8、妊娠合并糖尿病的西医治疗要点
1）一般治疗：
糖尿病医学营养治疗及运动疗法，指导进行自我血糖监测 。
2）对症治疗：
经一般治疗后血糖控制仍不理想者，及时收入院，加用胰岛素 。遵循个体化原则，从小剂量开始 。多数患者在孕早、中期为0.3～0.5U/（kg·d），孕晚期为0.5～0.8U/（kg·d），先用总计算量的1/3～1/2作为试探量，早、晚、午餐前胰岛素用量分配为2/5、＜2/5、＞1/5 。根据血糖情况调整药物剂量，每次调整后观察2～3天判断疗效，每次以增减2～4U或不超过胰岛素每天用量的20%为宜，直至达到血糖控制目标 。
3）分娩时机：
血糖控制满意的PGDM患者或需用胰岛素治疗的GDM患者，一般于妊娠38～39周终止妊娠；不需胰岛素治疗的GDM患者，尽量等待至近预产期终止妊娠 。
9、妊娠合并糖尿病的中医治疗要点
本病属中医学“消渴”范畴，临床上除建议生活干预，亦可配合中医康复治疗，以控制血糖 。
具体的中医内治可参考本书“糖尿病”相关内容，但要注意妊娠期的用药安全 。一般不建议其他外治法 。
10、妊娠合并糖尿病的误诊防范要点
1）做好产前宣教，加强对糖尿病患者的基础教育，孕前控制好血糖，孕后规律产前检查 。所有妊娠妇女都应常规进行糖尿病的筛查，控制血糖正常水平，预防并发症 。
2）提高对糖尿病并发症的认识，包括酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病心脏病、糖尿病肾病、高血压、糖尿病视网膜病变等临床症状复杂多变的并发症，必须熟悉掌握，避免误诊误治 。
3）妊娠妇女发生妊娠并发症，尤其是昏迷、心脑血管意外、反复感染，常规进行血糖的测定，避免糖尿病的漏诊 。
4）对于高危人群，切不可一次检查就否定糖尿病的存在，做到动态监测血糖，应当在妊娠晚期再次复查 。
11、妊娠合并糖尿病的记录要点
1）记录血糖水平，经治疗后的血糖控制情况；是否有过意识障碍与昏迷，并记录胎儿情况 。
2）记录并发症，拒绝住院、转院及治疗者，告知风险并记录，患者或家属应知情签字 。
【糖尿病并发症|三胎时代来临，孕妈妈的健康不可忽视：妊娠合并糖尿病的诊疗要点及误诊防范】END
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