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心血管|最新指南：可使糖尿病患者心血管受益的一线药物是？( 二 )


此外 ， 在 T2DM 患者中 ， 坎格列净、达格列净和恩格列净对肾功能有良好的影响 。
DAPA-CKD 研究结果显示 ， 与安慰剂组相比 ， 达格列净治疗组患者肾功能恶化、肾脏或心血管死亡等主要复合终点事件减少 39% ， 次要终点事件之一的全因死亡率降低 31% ， 而且无论患者是否合并糖尿病 ， 达格列净治疗的获益幅度相同[13] 。
SGLT-2i 单独使用时不增加低血糖发生的风险 ， 联合胰岛素或磺脲类药物时 ， 可增加低血糖发生风险 。
主要的不良反应：
生殖泌尿道感染 ， 多数为轻度到中度感染 ， 抗感染治疗有效[14] 。
用法用量：
心血管|最新指南：可使糖尿病患者心血管受益的一线药物是？
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来源：2020 AHA《降低 2 型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读:降糖更要护心
四、两者能否联用？
虽然到目前为止 ， 还没有联合使用 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1RA 对心血管预后影响的研究 ， 但从作用机制和临床疗效来看 ， SGLT-2 抑制剂和 GLP-1RA 二者的降糖机制具有互补性 ， 非降糖作用具有叠加性 ， 两药联合使患者得到心血管获益也应是合理的 。
目前欧洲和美国的 T2DM 管理指南均有联合使用 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1RA 的降糖治疗方案推荐 。
但我国尚未开展 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1RA 联合治疗的适应证研究 ， 另外 ， 两种药物的联合应用也可能会增加患者的经济成本 。因此 ， 如需二者联用 ， 建议征得患者知情同意[15] 。
|获取指南
2020 年 AHA《降低 2 型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读:降糖更要护心

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