高血压患者|高血压患者困倦、乏力，警惕心脏损伤！这样选药，降压又保护心脏( 二 )
高血压所致心脏损害的过程中，RASS系统与交感神经系统的过度激活占据了主导作用，具有抑制RASS系统及交感神经系统活性作用的降压药，是预防和治疗高血压合并心力衰竭的关键 。在常用的五大类降压药中，ACEI（普利类降压药）与ARB（沙坦类降压药）具有抑制RASS系统活性的作用，β受体阻滞剂（洛儿类降压药）具有抑制交感神经活性的作用，因此是防治心力衰竭的基石药物 。其中：
普利类降压药，可用于治疗轻、中、重度高血压，同时已被证实能降低心力衰竭患者的死亡率，也是被公认为是治疗心力衰竭的基石与首选药物；
沙坦类降压药，它的作用同普利类降压药，但并不作为首选，而是用于使用普利类降压药以后因不良反应不耐受的患者；
β受体阻滞剂，它通过提高心脏的射血分数可改善心功能，同时能延缓并逆转心肌重构，既可用于预防心力衰竭，也可治疗心力衰竭 。
利尿剂，已发生心力衰竭的高血压患者，利尿剂也是必不可少的药物，它不仅具有降压作用，还可消除心力衰竭引起的水钠潴留，不仅可改善心功能，还可改善运动耐力 。
文章图片
那么，这些降压药如何选择呢？
普利类降压药与沙坦类降压药的机制相似，同时使用二者协同可升高血钾与肌酐，因此不建议联用二者 。相比较而言，并发心力衰竭的高血压患者，同时使用普利类降压药、β受体阻滞剂、利尿剂，不仅可有效降压，还可改善预后并降低死亡风险，这三类药物也因此被称为治疗心力衰竭的“黄金三角”，对普利类降压药不耐受的患者可换用沙坦类降压药 。
综上，高血压可引起心肌细胞肥大、间质纤维化，进而可引起左心室肥厚与心脏增大，重者可进展为心力衰竭，出现运动后的心累、气促，咳嗽、咳痰，困倦、乏力，头晕、心慌，少尿、水肿等症状，说明可能已经发生了心力衰竭，应及时行心脏彩超检查进行明确 。在选择降压药时，普利或沙坦类降压药可抑制RASS系统活性，β受体阻滞剂可抑制交感神经系统活性，利尿剂可减轻水钠潴留，同时联用这三类降压药不仅可有效降压，还可改善心力衰竭患者的预后，降低死亡风险，因此被称为治疗心力衰竭的黄金三角，高血压合并心力衰竭的患者应将其作为基础药物与首选药物 。
推荐阅读
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 滤泡性淋巴瘤|滤泡性淋巴瘤患者新希望！广东首张奥妥珠单抗药物处方落地
- 辣椒|吃辣椒到底是降低血压，还是升高血压，看北京大学的最新研究！
- 高血压|常吃“辣”的女性，高血压风险低