补钙|补钙会给血管“添堵”？补钙和血管钙化有关吗？看这篇就够了！
较真要点：这种绝对的说法是不正确的 。维生素D补剂对骨骼健康虽然有一定的效果 ， 但对心血管健康没有效果；钙剂则有增加肾结石风险、结肠息肉风险 ， 以及不良心血管事件风险的诸多缺点 。
*仅供医学专业人士阅读参考
维生素D和钙 ， 补不补 ， 怎么补 ， 会造成血管钙化么？看这篇就够了！
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缺钙是个大问题 ，
骨质疏松的老年人1/3会骨折
目前全世界范围内骨质疏松症的患者已超过2亿人 ， 我国骨质疏松的患者同样众多 ， 骨质疏松已成为我国50岁以上老人面对的重要健康问题 。与此同时 ， 骨质疏松可引起各种并发症 ， 其中骨折的风险高达30%以上 。因此 ， 骨质疏松这种疾病不容小觑 。
这一点 ， 从《国家居民膳食建议》里建议的中青年钙摄入参考量和老年钙摄入参考量的区别中可见一斑 。老年人的钙摄入参考量为1000 mg/d ， 比中青年的800 mg/d多了整整1/4 。
老年人需要补钙 ， 已经实锤 。然而提起钙这个关键词 ， 大家能想到的除了钙片 ， 还有动脉钙化 。骨质疏松和骨折固然可怕 ， 但比起这两者 ， 更让老年人头疼的是心血管疾病 。动脉钙化引起的心梗可比骨折要命多了 。
那么问题来了 ， 我们平时补钙、补维生素D会不会“堵塞”心血管呢？JACC的这篇文章从心血管专业的角度给了我们关于钙及维生素D同心血管、骨骼之间的关系 。一起来看看吧 。
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图3 超声血管对比图
此次研究归纳了血钙浓度上升可能造成的影响和其中的机制 。大致分为四个方面 。
短时内的血钙浓度升高会增加血液凝固的风险 ， 因此增加了血栓形成和栓塞发生的风险；
血钙浓度上升会增加血管平滑肌收缩能力 ， 因此会使血压增高 ， 导致高血压；
血钙浓度上升会增加血管钙沉积 ， 由此可以加速血管及冠脉钙化的速度；
最后 ， 血钙浓度上升还可引起动脉粥样硬化 ， 造成冠脉钙化斑块及颈部粥样硬化斑块的形成 。
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图4 补钙产生的生理变化机制
综上所述 ， 血钙浓度增加会增加心梗 ， 中风 ， 慢性肾病（CKD）的风险 。研究人员认为非必要人群不应该补充钙剂 ， 如果因为疾病需要补充钙剂 ， 医患间应当提前沟通补钙有可能带来的心血管及其他疾病风险 。
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补钙补维生素D具体应该怎么做？
5类人群 ， 请对号入座
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图5 对于三类人群关于补钙和补充维生素的综合建议
对比两类补剂的获益 ， 维生素D补剂对骨骼健康有一定的效果 ， 而对心血管健康没有效果；钙剂则有增加肾结石风险、结肠息肉风险 ， 以及不良心血管事件风险的诸多缺点 。
那么 ， 如何权衡预防骨质疏松与承担心血管风险之间的利弊呢？我们究竟该怎么做？研究人员给到了我们具体的建议 。
他们把人群分为了五类：
对于一般人群 ， 我们不用特意的补钙或者维生素D ， 多晒太阳 ， 多喝牛奶 ， 多食用海鱼 ， 多运动 ， 坚持这“四多”就够了！
对于维生素D不足的人群 ， 可以先进行食补；当医生推荐使用维生素D补剂的时候再进行补充 。
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