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消化性溃疡|【名医对话】王春峰：严重影响身心健康的消化性溃疡应该如何治疗和预防？( 二 )


问题四：随着我们的生活越来越好 ， 很多人会越来越重视自己的健康状况 ， 那么有些人怀疑自己得了胃溃疡 ， 应该做哪些检查?
答：胃镜是确诊消化性溃疡的主要方法 。在内镜直视下 ， 可以清除的看到溃疡的大小、位置、形态、数目 。消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形 ， 底部比较洁净 ， 上面为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖 ， 周围黏膜充血、水肿 。对于胃溃疡患者 ， 我们还会取活检以排除肿瘤 。
说到胃镜 ， 很多人都会心生畏惧 ， 常有病人因为担心而拒绝胃镜检查 ， 其实 ， 现在的电子胃镜已经比过去的纤维胃镜细软很多 ， 加上现在多是无痛胃镜 ， 病人只需睡上三五分钟检查就做完了 ， 也不用担心对胃黏膜有损伤 。
问题五：当我们胃镜确诊溃疡之后 ， 还需要做其他的检查吗?
答：前面提到 ， 消化性溃疡的形成 ， HP是最重要的原因之一 ， 因此 ， 对于消化性溃疡患者 ， 无论溃疡处于活动期还是愈合期 ， 我们都建议要常规进行HP检测 ， 如果HP阳性 ， 要进行根除HP治疗 ， 这样溃疡才能更快愈合 ， 并且愈合之后也不容易复发 。
问题六：如果我们诊断出溃疡后 ， 我们应当如何治疗呢?还请王主任给我们讲解一下!
答：PU的治疗 ， 主要包括生活作息、饮食、药物、手术四个方面
首先 ， 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴 ， 因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累 ， 无论在疾病的发作期或缓解期都很重要 。当溃疡活动期 ， 症状较重时 ， 卧床休息几天乃至1～2周 。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人 ， 可短期使用一些镇静药或安定剂 。
其次 ， 溃疡患者的饮食调整也至关重要：首先 ， 我们强调要细嚼慢咽 ， 因为咀嚼可增加唾液分泌 ， 后者能稀释和中和胃酸 ， 并可能具有提高黏膜屏障作用;要定时定量 ， 以维持正常消化活动的节律;在急性活动期 ， 以少食多餐为宜 ， 每天进餐4～5次 ， 避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料 ， 以及损伤胃黏膜的药物 。
第三 ， PU治疗最重要的就是药物 。主要包括2大类 ， 
抑酸药包括：质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑:通过特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的H+/K+-ATP酶 ， 与质子泵不可逆地结合使其失去活性 ， 抑制酸分泌 。是目前作用最强的抑酸药物
H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁等 ， 作用相对较弱
胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁等 ， 可与蛋白结合成大分子物质覆盖在溃疡表面 ， 避免胃酸与粘膜接触而达到快速止痛的作用 。
总疗程：胃溃疡6-8周 ， 十二指肠溃疡：4-6周
对于HP阳性者还要进行根除HP的治疗：多选用四联疗法 ， 疗程2周 ， 如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂 ， 
第四方面就是手术 ， 随着人们保健意识的提高 ， 诊疗水平的进步 ， 需要手术治疗的PU已经非常少见 ， 主要是针对穿孔、癌变等并发症的治疗 。
问题七：我们知道 ， 很多疾病在接受治疗完后是需要复查回访的 ， 那么溃疡是否也需要?

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