高血压|近 20％ 的患病率，被医生和家长忽视了的儿童青少年高血压
专家点评
由于信息传播的速度不断加快，加之医务工作者坚持不懈的进行医疗科普，大家对高血压带来的危害有了更多的认识 。但是发生在儿童身上的高血压却被医生和家长普遍忽视了 。生活方式的改变，社会节奏的加快，是导致儿童高血压发生率不断升高的重要原因 。儿童是祖国的花朵，是未来的希望，我们应该更多的关注儿童高血压，关注孩子的健康 。
李军 副主任医师
浙江大学附属第一医院心血管内科
高血压是一种非常常见的慢性病，高血压以及高血压导致的并发症，也是严重危害我国居民生命安全和生活质量的重要因素，所以关于高血压的知识始终是关注健康民众的热点之一 。
高血压不仅仅局限于成年人，随着高血压发病的逐渐年轻化，越来越多的青少年，甚至是儿童也受到了高血压的威胁 。关于儿童青少年高血压，是指年龄在 1~18 岁之间罹患高血压的儿童和青少年的情况 。
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被忽视的儿童高血压
与普遍被关注的儿童身高发育、体重生长等不一样的是，家长与医生都普遍忽视了儿童高血压情况 。
据中国心血管病报告显示，2010 年中国儿童青少年高血压患病率达 14.5%，男生患病率 16.1%，女生患病率 12.9%，男生患病率明显高于女生 。
而在 2015 年的统计中则显示，儿童青少年高血压患病率上升至 18.4%，其中男生 20.2%，女生 16.3% 。国外的一些文献显示，欧洲青少年在压力之下，高血压患病率高达 29%[1] 。
一篇关于我国学龄前儿童的 Meta 分析结果显示，我国学龄前儿童整体高血压患病率为 5% 。对于男性儿童，高血压患病率为 6%，女性儿童为 5%[2] 。这篇 Meta 分析从另一角度显示出，儿童青少年高血压的总体罹患概率，青少年远大于儿童 。
从这些报告和研究，我们可以看到，儿童和青少年高血压并不是很罕见，而是已经严重影响儿童和青少年的健康安全，需要引起我们的注意 。
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儿童青少年高血压的特殊诊断标准
儿童青少年高血压因为其年龄和自身的特殊性，其诊断标准并不同于成年人，国际上对于儿童青少年高血压的诊断尚未有统一标准 。中国高血压防治指南也是在 2010 年版中首次添加了「儿童和青少年高血压」的相关章节[3]，在此背景下，有国内学者制定了性别、年龄、身高不同的患者血压参照标准 ，更直观和直接的反应出了儿童青少年高血压中年龄、性别、身高的关系[4] 。
首先，我们需要明确的是，儿童青少年高血压根据年龄、性别、身高不同，其高血压的诊断标准是变化的 。根据每岁组不同身高水平对应的血压 P50、P90、P95 和 P99 值, 以此判定儿童血压水平，以收缩压和 (或) 舒张压≥P95 为高血压；P90～P95 或≥120/80 mmHg 为「正常高值血压」[4]，大于此数值需要进一步考虑高血压的可能 。
其次，准确的儿童青少年高血压诊断标准，指南建议根据儿童青少年高血压评估诊断标准表来进行查找对照诊断 。在《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》中，也是根据百分位法「表格标准」来进行儿童青少年高血压的诊断的，而且结合身高对血压的影响，制定了更为精细的中国儿童青少年高血压参照标准 。当患者的血压大于等于参照标准时，即可诊断为儿童青少年高血压 。
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3~17 岁男童年龄别及身高别的血压参照标准
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3~17 岁女童年龄别及身高别的血压参照标准
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儿童青少年高血压的简化标准
查找表格进行诊断有很多不方便的地方，为方便临床医生对个体高血压患儿的快速诊断，《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》中建议首先采用简化后的「公式标准」进行初步判断 。
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