高血压|高血压前期,也要吃药?这5种日常方式效果堪比吃药
审阅者:张宇清(中国医学科学院阜外医院)
作者:腾讯医典医学团队
1.什么是“高血压前期”?
高血压诊断值为≥ 140/90 毫米汞柱,正常血压值为< 120/80 毫米汞柱,血压值介于二者之间、还没有达到高血压范围时以前曾被称为 “高血压前期”,医学上称为“正常高值血压” 。
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2.“高血压前期”,首先尝试改善生活方式
“高血压前期”很可能进展为高血压,可以尝试改善生活方式,有助于预防进展为高血压 。
限酒
过量饮酒会升高血压,因此,建议高血压前期患者限酒,男性每天的酒精摄入量应少于 25 克,女性每天的酒精摄入量应少于 15 克(相当于每天饮酒量白酒不应超过 50 毫升/葡萄酒(或米酒)不应超过 100 毫升/啤酒不应超过 300 毫升) 。
科学饮食
·限盐 。高钠饮食会升高血压,因为高血压患者限盐非常重要 。每天摄入的氯化钠应少于 6 克(2400 毫克钠) 。
·避免摄入过多饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇 。富含饱和脂肪酸(肥肉和动物油脂等)、反式脂肪酸(人造黄油、氢化植物油等)和胆固醇(动物内脏、蛋黄等)的饮食,摄入过多会增加高血压患者的心血管疾病风险 。
·DASH饮食 。研究表明,DASH 饮食可以降低血压,这种饮食要求每日多食用水果、蔬菜、全谷物、鱼和低脂牛奶,因此建议在饮食中添加全谷物食物,鱼类,每餐增加蔬菜、水果摄入量 。
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体重管理
超重会增加患高血压的风险 。在超重的“高血压前期“人群中,适度减重可以预防高血压 。BMI 是体质指数的简称,计算方法是体重(千克)/身高(米)的平方 。BMI 数值<24 为正常,≥28 为肥胖,介于二者之间为超重 。超重和肥胖者,建议在 6~12 个月内体重减轻 5%~10% 。
定期锻炼
锻炼有助于减重,也有助于降低血压 。建议每周运动 4~7 次,每次持续半小时到一小时 。其中快步走是推荐的方式,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等 。运动需要达到一定的强度,可以参考以下方式判断是否为中等强度,运动时达到的最大心率相当于 220-年龄的 60%~70% 。
定期监测血压
“高血压前期“人群要定期复测血压,至少半年需测 1 次,建议前往医院测量血压 。
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3.是否服药?视情况而定
通常,没有合并症的“高血压前期“人群不需要药物治疗 。
但是,对于一些合并有其他疾病的人(例如糖尿病、肾脏病),需要把血压控制在更严格的范围(<130/80 毫米汞柱) 。如果只是改善生活方式无法使血压控制在目标范围,这时可能就需要药物治疗 。
对于患有糖尿病、肾脏疾病和某些类型心脏病的患者,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,药名中常带有“普利”)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB,药名中常带有“沙坦”)可以保护心血管,因此医生通常会优先考虑这两类降压药物 。但是,使用 ACEI 有时会发生干咳,如果因此没办法继续使用 ACEI,医生可能会建议换用 ARB,可避免干咳的发生 。
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