大便出血|便血一年都不在意酿悲剧,面对直肠癌征兆,我们该怎么做?

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面对便血,医生怎么考虑的

给大家举个例子,同样是便血,医生的思路是怎样的?
首先要看诱因:比如回忆一下,是不是头一天吃了火龙果导致的粪便发红?是不是排便时有便秘,导致用力后产生内痔出血?
然后再看血量:是仅仅在纸上有血迹,还是鲜红的一滴一滴,还是血如泉涌?这个决定我们是不是要马上去急诊,失血性休克也不是闹着玩的 。
然后再看颜色:是鲜红还是发黑?一般鲜红的都是刚出的血,发黑的可能来自上消化道;
然后再看频率:是每次排便都有,还是间隔几周甚至几个月才有一次?
最后还得结合年龄、家族史、体检经历等:比如30岁以下和50岁以上,医生优先考虑的情况都不一样(岁数大的忘恶性肿瘤考虑的会多一些);家里有相关疾病的直系亲属,需要警惕;
最后的最后,是通过肠镜等检查来明确诊断 。
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根据上面,我们可以大致了解到作为医生的逻辑 。把这些逻辑套用到提到的案例中我们就会发现明显的问题:比如便血时间过长(长达一年),长期腹痛,患者年纪不小(55岁),此前从未做过任何检查 。这种情况没有及时去医院,是比较遗憾的 。
面对癌症征兆,我们要多想三点

所以针对于网络上流传的肠癌几大征兆(便血、排便习惯改变、体重下降、腹痛腹胀等等),吴医生想补充几点:
一是所有的征兆,都不要单方面去看待,一定要结合时间、性质、程度这几个维度 。比如说便血,一次两次便血不足为惧,长期存在就一定要警惕;再比如体重下降,无诱因短时间内超过原体重10%以上才有警惕的价值(经常有人瘦个两三斤就很害怕) 。
【大便出血|便血一年都不在意酿悲剧,面对直肠癌征兆,我们该怎么做?】二是要认清征兆和疾病之间的关系 。这些征兆并不一定就是代表着体内存在癌症,肠炎也会拉肚子,痔疮也会便血,所以见风就是雨,草木皆兵是不可取的 。但是当一些征兆出现值得注意的属性的时候,那就得警惕了(参考上一条) 。
三是要养成定期体检的习惯 。尤其是对于消化系统疾病,很多恶性疾病的早期是完全没有症状的,养成良好的体检习惯,比背下来几个征兆要实用的多 。
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说在最后:
以上就是吴医生对于这份病例的思考,最后在总结一下:作为患者本人和家属,刚开始便血的时候不去医院还是可以理解的,但是如果超过一周以上的持续便血,就真的应该警惕了,至少要去医院做个检查 。而如果平时能养成良好的体检习惯,更是事不至此 。
而吴医生科普的初心也即是如此,就是想让文章开头说的那两类人有所转变:让心思重的人放松心态,不要草木皆兵;让大大咧咧的人重塑对生命的敬重,很多慢性恶性疾病其实本可避免 。

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