原发性高血压|高血压里有一种“特要命”，中青年男性最是高发
本文作者：骆秦丨新疆维吾尔自治区人民医院 高血压中心主任医师
多数高血压是长期、缓慢进展的过程 ， 随着大家逐渐认识到高血压的危害和早诊早治的必要性 ， 目前大部分患者的血压水平和临床表现并不严重 ， 但仍然有一部分高血压非常凶险 ， 病情进展很快 。患者结局较差 ， 需要特别重视 ， 这即是恶性高血压 。
什么是恶性高血压？
恶性高血压是一种急症 ， 可能是原发性高血压、或继发性高血压导致的一组临床综合征 ， 表现为血压急剧升高（舒张压通常 ≥130mmHg）伴有眼底出血、渗血和（或）视乳头水肿及多器官系统（心、脑、肾）受累 。
病情非常凶险 ， 如不及时处理 ， 恶性高血压患者可以突然死亡 ， 多死于高血压脑病、急性左心衰竭肺水肿以及肾功能衰竭 。
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为什么会发生恶性高血压？
1 风险人群
多见于中青年男性 ， 尤其是饮食与用药不当、肥胖、缺乏运动者 ， 约占高血压患者的1% 。
【原发性高血压|高血压里有一种“特要命”，中青年男性最是高发】2 病因
原发性或继发性高血压都有可能呈现出“恶性”表现 ， 其中多数为未经治疗、或治疗不充分的原发性高血压 。也有一发病就表现为恶性高血压的患者 。
3 诱因
如情绪激动、精神创伤、疲劳过度、气温骤变、内分泌失调以及寒冷刺激等 。
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得了恶性高血压怎么办？
如果出现了剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、眩晕、耳鸣、心悸、气急及视力模糊等不适时 ， 请立刻到医院就诊 。
恶性高血压一经诊断 ， 医生会立刻采取积极的降压治疗 ， 以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾衰竭等严重合并症的发生或进展 。
医学上一般认为 ， 应使血压较快降至 140~160/90~100mmHg 以内 。为了达到这个目标 ， 通常采用静脉给药 ， 在一个小时内降压幅度为 25% 左右 ， 待血压平稳后 ， 再逐步改为口服药 ， 并须长期坚持降压治疗 。
对各种继发性高血压引起的恶性高血压 ， 需要查找、并消除病因(如嗜铬细胞瘤引起者 ， 切除肿瘤；肾动脉狭窄引起者 ， 通过介入手术纠正狭窄；萎缩肾引起者 ， 切除患侧肾脏等等) ， 以使血压长期保持稳定 ， 避免再度恶化 。
得了恶性高血压 ， 不要过于紧张 。近年来 ， 随着降压药物的迅速发展 ， 恶性高血压的治疗效果显著改善 。
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如何预防恶性高血压的发生？
1 改变不良的生活方式 。
要合理膳食 ， 少盐少油（盐每天控制在 6 克以内 ， 油限制在 20~25 克以内） ， 多食新鲜的水果蔬菜 ， 戒烟限酒 ， 适度运动 ， 减轻体重 。
2 保持心理平衡 。
避免情绪激动和长期疲劳过度 。
3 定期体检 。
早期发现高血压 ， 坚持长期治疗 ， 在医生指导下将血压控制在合理的正常范围 。
小贴示：对于降压非常困难 ， 血压忽高忽低、原有血压平稳又突然升高、较年轻即出现脑出血、脑梗死、心脏病及肾功能衰竭等情况者 ， 应该及时到医院心内科或高血压专科进行高血压病因筛查 ， 尽早解除病因 ， 避免恶性高血压的发生 。
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