磨玻璃结节|双肺多发磨玻璃结节，这个病因你知道但是想不到
【磨玻璃结节|双肺多发磨玻璃结节，这个病因你知道但是想不到】*仅供医学专业人士阅读参考
患者的初始治疗太重要了！
前言
双肺单发的磨玻璃结节一般不难，诊断方法和技术都比较成熟了，一般首先要排查肿瘤！但是，双肺多发的磨玻璃结节，很多时候反而不容易诊断，也没有相关的指南和专家共识！
今天和大家分享一例非常有趣的双肺多发磨玻璃结节！这个病例完美地诠释了早期诊断、早期规范治疗是多么的重要！
病例介绍
青年女性，平素体健，无不良嗜好 。
咳嗽1年，加重2周 。
1年来反复咳嗽，无明显诱因，偶尔咳少量白色粘痰，余无不适，未系统诊治 。2周前咳嗽加重，咳嗽频繁，咳少量黄色、白色粘痰，无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等不适 。院外口服阿莫西林，症状无缓解 。
体格检查：无异常发现 。
辅助检查：血常规示嗜酸细胞稍高（9%），余无明显异常 。大小便常规正常 。凝血功能、血生化正常 。术前传染病筛查无异常 。心电图正常 。
胸部CT示：双肺多发磨玻璃结节，左下叶背段散在实性结节，散在小空洞，部分支气管的管壁增厚，如下（图1~17） 。
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图1~17 胸部CT
大家觉得考虑什么病可能性大？
诊治分析
1.细菌性肺炎？
肺部阴影都可能是细菌性肺炎，但细菌性肺炎很少反复咳嗽1年，且患者感染症状不明显，依据不充分 。
2.支原体、衣原体肺炎？
支原体、衣原体肺炎也可能表现为双肺多发磨玻璃结节，但比较少见 。
3.病毒性肺炎？
患者新冠病毒核酸阴性，无接触史，周围人群无发病，新冠病毒感染可排除，无发热亦不支持其他病毒性肺炎 。
4.真菌性肺炎？
患者无免疫力低下，真菌感染的可能性微乎其微 。免疫力正常人群可能感染隐球菌，但患者无鸽子接触史，隐球菌感染引起双肺多发磨玻璃结节亦很少见，依据不足 。
5.肺癌？
肺癌也可能表现为双肺多发磨玻璃结节，但患者病程长，且年轻，磨玻璃结节的边界模糊，依据不足 。
6.淋巴瘤？
肺淋巴瘤可表现为双肺多发磨玻璃结节，甚至双肺弥漫性磨玻璃阴影，但该病少见，目前依据不足 。
7.血管炎？
肺血管炎也可表现为双肺多发磨玻璃结节，但患者无多器官损害的表现，依据不足 。
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