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印度|广深迎战 Delta 突变：已蔓延 92 国家地区，印度再报新变种

2021 年 5 月 10 日，WHO 正式将 Delta 突变株列为全球关注变体（Variant of Concern，VOC），而仅仅一个月后，6 月 18 日，WHO 首席科学家 Soumya Swaminathan 表示，新冠病毒 Delta 突变株正在成为目前全球疫情的主要致病株 。
目前，Delta 突变株已经蔓延至全球 92 个国家和地区 。
多重突变：Delta 是谁？
5 月 31 日，WHO 将新冠病毒中的 4 种全球关注变体（VOC）用希腊字母重新命名，最早在英国被发现的 B.1.1.7 被命名为 Alpha，最早在南非发现的 B.1.351 为 Beta，最早在巴西发现的 P.1 为 Gamma，而 Delta 变体则是最早在印度发现的 B.1.617.2 。
图源：WHO 官网
Delta 是 2020 年 10 月最先于印度报告的 B.1.617 的三个亚株之一 。
B.1.617 的三个亚株均携带 L452R 和 P681R 「双突变」，B.1.617.1 和 B.1.617.3 额外携带了 E484Q 突变，B.1.617.2（也就是 Delta 变体）则额外携带了 T478K 突变 。
Delta 变体传播能力强、发生免疫逃逸的基本特性，与 L452R 和 P681R 两处突变密切相关 。
在针对新冠病毒刺突蛋白的体外分析中，Delta 株所携带的 L452R 可以通过破坏刺突蛋白抗体与刺突蛋白受体结合域（RBD）的结合反应，增强病毒逃避抗体的能力 。
而 P681R 突变本身并不在 RBD 中，其不会干扰抗体对 RBD 的作用，但可间接增强刺突蛋白介导的病毒入侵细胞过程，从而增加病毒的传染力 。
此外，Delta 变体还携带了 T478K 突变，可能会直接增强 RBD 和 ACE2 的相互作用，并以此逃避免疫系统监视 。
这一假说得到了体外培养试验的初步验证：T478K 更容易在低滴度抗体环境下发生二次突变 。除此之外，T478K 突变通常与其他复杂突变（如核衣壳蛋白的 RG203KR 突变，或涉及病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶 NSP12 的突变）共存，因此 T478K 也可能是复杂突变病毒的「前哨」基因 。
6 月 17 日，bioRxiv上线一篇来自日本团队的论文，对 Delta 所携带的 P618R 突变进行了进一步研究 。
印度|广深迎战 Delta 突变：已蔓延 92 国家地区，印度再报新变种
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图源：参考资料
从 4 月 5 日到 5 月 16 日，研究团队分析了 Delta 变体对现有的两款新冠疫苗的影响 。
在辉瑞疫苗中，接种第二剂后 2 周，疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 88%，而对此前的英国主要流行株 Alpha（B.1.1.7）的有效率为 93%；
在阿斯利康疫苗中，两剂接种对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 60%，而对 Alpha 变体的有效率为 66% 。
综合两种疫苗来看，在第一次接种后 3 周，两种疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 33%，对 Alpha 变体的有效率为 50% 。
而在住院风险上，与未接种疫苗的人相比，一剂疫苗预防住院的有效率为 75%，而两剂疫苗有效率为 94% 。
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图源：参考资料
另据一项 6 月 14 日发表在柳叶刀的苏格兰学者研究显示，Delta 变体引发的住院风险和 Alpha 变体相比要高出一倍 。
图源：参考资料
而在疫苗方面，两剂辉瑞疫苗对 Delta 变体和Alpha 变体的有效率分别为 79% 和 92%；两剂阿斯利康疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率则分别为 60% 和 73% 。
多项研究都证明了，尽管 Delta 变体在一定程度上降低了疫苗的有效率，但和其他变体一样，接种疫苗仍能有效预防住院和死亡等不良预后 。
另一方面，虽然辉瑞和阿斯利康疫苗都在两剂接种后展现了良好的有效率，但从目前数据看来，单剂接种者仍面临较大的感染风险，只有尽快完成两剂接种能够帮助人们在最大程度上对抗 Delta 突变株 。
英国卫生安全局首席执行官表示，目前该国的疫情增长主要发生在较为年轻的群体中，其中有很大一部分人尚未接种疫苗 。但截至目前，住院人数和死亡人数并没有以相同的增幅上涨 。

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