破伤风|每年100万人死于此病!医生:身上的伤口别这样处理!

在生活中 , 我们经常会听到“破伤风”这个词 。有时候不小心受伤了 , 比如脚踩到钉子、工作时被铁片刮伤了等等 , 去医院处理伤口的时候 , 医生可能会要求打破伤风针 。
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在急诊科 , 我还碰到过一个小朋友 , 头磕破了 , 爷爷奶奶用围巾捂住伤口 , 给孩子戴上厚厚的帽子 , 怕伤口被风吹着而患上破伤风 。
“破伤风”到底是什么呢?它真的怕风吗?
其实 , 破伤风是一种菌——破伤风梭菌 , 而不是“风” 。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体 , 在缺氧坏境下生长繁殖 , 产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染 。
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破伤风梭菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中 , 以芽孢状态分布于自然界 , 对环境有很强的抗力 , 能耐煮沸15~90分钟 , 是个狠角色 。
很多朋友可能会觉得:小小伤口 , 有必要这么紧张吗?
您知道吗 , 据世界卫生组织报告 , 全球每年约有100万人死于破伤风 , 而生活中最常见的破伤风 , 就是因为伤口处理不当造成的 。由此可见 , 破伤风不仅是一种极为危险的感染性疾病 , 而且离我们并不遥远!
破伤风都有哪些表现?
破伤风主要是运动神经系统脱抑制的表现 , 包括肌强直和肌痉挛 。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌 , 随后顺序为面部表情肌 , 颈、背、腹、四肢肌、最后为膈肌:
嘴“苦笑”(面肌痉挛);
喉头阻塞、吞咽困难、呛咳(咽肌痉挛);
通气困难、呼吸骤停(呼吸肌和膈肌痉挛);
尿潴留(膀胱括约肌痉挛);
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要注意的是 , 破伤风感染后不会马上出现症状 , 会有一段无典型症状的潜伏期 。潜伏期的长短与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关 , 一般为3~21天 , 多数情况下会在10天左右 。新生儿破伤风的潜伏期为出生后的5~7天(潜伏期的范围3~24天不等) 。
一般潜伏期越短 , 病情越重 , 预后越差 。
在临床上 , 一部分破伤风患者感染的伤口 , 局部可能呈现无明显的炎症或感染现象 , 甚至有些看上去已经愈合了 。这就导致很多人误以为自己只是受了“小伤” , 而耽误了最佳的治疗时间 。
破伤风一旦出现了强烈的肌痉挛 , 可使肌断裂 , 甚至发生骨折 , 最严重的结果是死亡!
目前 , 对破伤风的认识是防重于治 , 破伤风是可以预防的 。措施包括注射破伤风类毒素主动免疫、正确处理伤口 , 以及在伤后采用被动免疫预防发病 。
哪些伤口更容易破伤风呢?
虽然我们可以通过主动接种疫苗来预防破伤风 , 但并不是注射过一次之后就终生免疫的 。
根据世界卫生组织建议 , 以下伤口类型导致破伤风的风险较高 , 应该按照破伤风预防流程接种疫苗的:
1. 包括烧烫伤、冻伤在内 , 需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口
2. 包括烧烫伤、冻伤在内 , 伤口内有异物或是较多坏死组织 , 特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染(动物咬伤)

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