糖尿病|战胜糖尿病，生活方式干预可媲美减重手术！
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美国生活方式医学会发布声明
【糖尿病|战胜糖尿病，生活方式干预可媲美减重手术！】健康生活方式可“战胜”糖尿病
保健时报采访人员 燕声
提到糖尿病的治疗，一直以来我们都认为其不可治愈，且最好的治疗结果就是控制好血糖防止并发症的出现 。但近期，美国生活方式医学会发布声明指出，治疗糖尿病应追求“治愈”，而且充分的生活方式改善可以“治愈”糖尿病 。为此，必须要进行适宜的、足够强度的生活方式干预 。
超重、肥胖是致病因
生活方式干预可媲美减重手术
声明指出，治疗糖尿病的方向应该转变，应以“治愈”为目标 。而生活方式医学可以大做文章 。这份声明中的糖尿病“治愈”定义为：在至少持续1年未进行药物（降糖药物、免疫抑制剂）或手术治疗的情况下，血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下 。
导致2型糖尿病的潜在原因，长期以来一直被确定为超重、胰岛素抵抗等 。关于胰岛素抵抗是否可能由超重/肥胖引起，或者超重/肥胖是否可能由胰岛素抵抗引起，人们一直缺乏共识 。有人认为存在双向关系 。然而，这两个“原因”有一个共同点，即它们通常是由于过量的热量摄入引起的 。
声明指出，热量持续摄入过量，脂肪组织就会储存大量多余的卡路里 。多余的热量还被储存在其他脏器中，如肝脏、胰腺和肌肉 。这意味着在这些组织中储存的过量脂肪（细胞内脂肪）会抑制脏器的正常功能，这就会破坏正常的葡萄糖和胰岛素代谢 。
肥胖或超重会增加患2型糖尿病的风险 。根据相关心脏、肺和血液等研究的数据，体重指数决定是否肥胖或超重 。因此控制体重，防止胰岛素抵抗出现，成为治疗糖尿病的重要方向，而生活方式干预是非常有效的一个方法 。
通过回顾既往相关研究，声明发现，以生活方式为基础的治疗“治愈”糖尿病是可行性的 。研究显示，充分的生活方式改善，可让50%以上的糖尿病患者达到“治愈”，有些可媲美减重手术 。但病程较长者“治愈”率较低 。
另外，若想达到“治愈”，要进行足够强度的生活方式干预，远比预防糖尿病的力度要大 。大多数未能达到“治愈”的患者，就是因为干预强度不够 。
饮食调整是重要措施
首选天然植物性饮食，少吃动物类食物等
改变肥胖和胰岛素抵抗这些糖尿病危险因素，首当其冲是要进行饮食调整 。
饮食方面，声明指出，饮食应首选天然植物性饮食 。主要包括水果、蔬菜、豆类和粗粮，以及坚果、种子，较少食用动物类食物（包括红肉、白肉、禽肉、鱼肉以及鸡蛋和乳制品）及精制食物 。
美国糖尿病协会强调，不当饮食会增加患2型糖尿病的风险 。研究表明，饮食中高热量、加工食品和饮料，整体的营养成分含量低，会显著增加患2型糖尿病的风险 。因此，要限制白面包、薯条、饼干、蛋糕、苏打水和果汁等食物的摄入，优先考虑的食物和饮料包括水果、蔬菜、全谷物、水和茶 。
这种饮食模式降低了饮食的能量密度，不仅有助于减重，且无饥饿或营养匮乏，患者也更为耐受，可改善糖尿病血糖水平以及减少药物治疗需求 。
但不同的能量摄入程度对控制糖尿病的效果也不同，比如每日摄入能量为600~1100千卡时，平均“治愈”率为49.4% 。但是，如果仅仅每日减少500~600千卡的热量，平均“治愈”率仅为6.9% 。
另外，我国发布的《中国糖尿病膳食指南》也对糖尿病患者饮食提供了建议，如主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上；可吃鱼类和禽类，而蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入；奶类和豆类应天天都有，零食可选择坚果；清淡饮食，足量饮水；定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序，建议先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食等 。
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