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阿司匹林|部分癌症死亡风险降低20％以上，阿司匹林潜在功效再添证据

▎药明康德内容团队编辑
作为医药史上的一款经典药物 ， 阿司匹林在临床中的应用已有100多年的历史 ， 不仅可用于缓解轻至中度疼痛、关节炎症状 ， 也被推荐用于特定心血管疾病高风险人群的一级预防 ， 以降低中风、心脏病及不稳定型心绞痛等心血管疾病风险 。
近些年来 ， 随着对阿司匹林研究的深入 ， 科学家们发现了这款经典老药的更多潜在功效 ， 如降低特定人群的结直肠癌风险 。
而近日一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究 ， 为阿司匹林“老药新用”添加了新证据 。该研究结果显示 ， 使用阿司匹林可能会提高老年膀胱癌和乳腺癌患者的生存率 。
阿司匹林|部分癌症死亡风险降低20％以上，阿司匹林潜在功效再添证据
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图片来源：123RF
研究人员对前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）的数据进行了分析 ， 共涉及139896名受试者 ， 其中51.4%为女性 。在加入研究时 ， 受试者均没有患癌症 ， 且年龄均在65岁及以上 ， 平均年龄为66.4岁 。
研究开始时 ， 统计了受试者的年龄 ， 性别 ， 种族 ， 吸烟状态 ， 心梗、中风、高血压和糖尿病病史 ， 以及过去1年内每周服用阿司匹林的频率等信息 。此外 ， 还统计了随访期间6种癌症的发病及死亡信息 ， 包括膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌 ， 以评估服用阿司匹林与这些癌症发生率或死亡率之间的相关性 。
在平均长达13年的随访期间内 ， 共新发癌症32580例 ， 包括1751例（5.4%）膀胱癌、4552例（14.0%）乳腺癌、332例（1.0%）食管癌、397例（1.2%）胃癌、878例（2.7%）胰腺癌和716例（2.2%）子宫内膜癌 。
此外 ， 在随访期间因膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌而死亡的人数分别为249人（14.2%）、333人（7.3%）、230人（69.3%）、234人（58.9%）、730人（83.1%）和106人（14.8%%） 。
阿司匹林|部分癌症死亡风险降低20％以上，阿司匹林潜在功效再添证据
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在调整其它因素影响后 ， 研究人员发现 ， 虽然是否服用阿司匹林以及服用频率 ， 与6种癌症发病风险之间并没有显著关联 ， 但却与膀胱癌和乳腺癌患者死亡风险降低有关 ， 而且随着服用频率的增多 ， 死亡风险降低的幅度越大 。
相比于过去1年中未服用阿司匹林的受试者 ， 服用阿司匹林的受试者膀胱癌死亡风险降低了25% ， 乳腺癌死亡风险降低了21% 。
而相比于每周服用阿司匹林频率少于3次的受试者 ， 每周至少服用3次阿司匹林的受试者 ， 膀胱癌死亡风险降低了33% ， 乳腺癌死亡风险降低了25% 。
而在食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌患者中 ， 研究并未发现服用阿司匹林与死亡风险降低之间的关联 。
研究人员分析 ， 服用阿司匹林与膀胱癌和乳腺癌风险降低之间的关联 ， 可能与多种机制有关 。与正常上皮细胞相比 ， 一些膀胱癌中环氧合酶-2（COX-2）的RNA和蛋白表达增加；同样 ， COX-2在乳腺癌中的表达升高 ， 已被证明是疾病结局（例如进展、生存期缩短）的预测因子 。而服用阿司匹林 ， 可能会与血管生成、细胞增殖、细胞凋亡和炎症过程之间的机制产生相互作用 ， 对COX-2产生影响 ， 进而降低两种癌症死亡风险 。

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