结直肠癌|结直肠癌卵巢转移的研究现状及进展( 三 )
（二）放化疗
结直肠癌卵巢转移的全身化疗效果不佳 。Goéré等报道23例采用全身化疗的卵巢转移患者，结果提示仅有13%（3/23）疾病稳定（靶病灶最大径之和缩小未达部分缓解，或增大未达疾病进展），剩余87%（20/23）疾病进展（靶病灶最大径之和增长超过20%，或产生新的病灶） 。有研究发现，利用肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotheraphy，CRS-HIPEC）的方法用于辅助治疗大肠癌、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤腹膜转移效果明显 。Kuijpers等则认为，可以将卵巢转移视作腹膜转移的一部分，治疗结直肠癌卵巢转移可以采用CRS-HIPEC方案，其疗效较全身化疗更为显著 。Bakkers等研究也表明，接受CRS-HIPEC方案的结直肠癌卵巢转移的患者中，其OS明显长于仅接受切除的患者（平均OS 34.1 vs.17.5个月） 。结直肠癌卵巢转移也可将放疗作为无手术指征的晚期患者的辅助治疗方式，以改善患者的临床症状 。
（三）靶向治疗
人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）在结直肠癌患者卵巢转移灶中高表达，因而对于HER-2阳性的结直肠癌卵巢转移患者，可以尝试应用赫赛汀靶向治疗 。表皮生长因子受体（epidermal growth factor recptor，EGFR）在卵巢转移灶的阳性表达为69.0%（20/29），抗EGFR的靶向治疗对于卵巢转移灶的局部降期有待进一步观察和研究 。
七、高危因素
结直肠癌一旦发生卵巢转移，其预后明显下降，掌握发生卵巢转移的高危因素，可以早期预判卵巢转移发生的风险，尽早发现卵巢转移，早期诊治以改善患者的预后，也可以为临床选择手术治疗方案提供参考 。蔡艺斌研究发现，结直肠癌卵巢转移与患者的发病年龄、分化水平、月经状态、浸润深度、发生部位、病理分型、淋巴结转移以及术前血清CEA紧密相关，其中年龄
八、总结
结直肠癌一旦发生卵巢转移则提示预后差，对于结直肠癌特别是高危卵巢转移风险的患者，术中应仔细探查卵巢，术前及术后应进行妇科盆腔CT、MRI等影像学检查，尽早发现卵巢转移以早期诊治 。对于结直肠癌发生卵巢转移的途径，目前并不明确，单一转移途径不能完全解释肿瘤转移，目前认为结直肠癌卵巢转移存在多个转移途径，其中血行转移的可能性较大，目前也有证据支持种植转移、淋巴转移以及直接浸润等方式 。如果发生卵巢转移，建议患者采取以手术为主的综合治疗方案，CRS-HIPEC是一种新的肿瘤治疗方法，近年来在晚期腹部肿瘤的治疗中被高度推荐，但用于结直肠癌卵巢转移方面的研究数据较少，疗效尚不明确，缺乏前瞻性的研究；预防性卵巢切除目前争议较大，有待进一步的前瞻性研究来探究其意义 。
引用本文：
陈怡, 张颖, 王颖. 结直肠癌卵巢转移的研究现状及进展 [J/CD] . 中华结直肠疾病电子杂志,2020,09(05):498-501.DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.05.011
参考文献略
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作者：陈怡 张颖 王颖
来源：中华结直肠疾病电子杂志
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