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糖尿病|2021版《ADA糖尿病诊疗标准》——修订摘要

编译：陈康/CK翻译组
导读：本部分介绍2021ADA标准对于2020版的修订内容 。
一般变化
随着能够改善糖尿病患者健康和福祉的新研究、技术和治疗方法不断出现 ， 糖尿病诊治领域正在迅速变化 。自1989年以来 ， 美国糖尿病协会(ADA)一直是制定指南的领导者 ， 这些指南捕捉了该领域的最新状态 。
虽然几项建议的证据水平已经更新 ， 但在临床建议保持不变的情况下 ， 这些变化不会在下面概述 。也就是说 ， 证据等级从例如E到C的变化在下面没有注明 。"2021年诊疗标准"除了许多澄清建议或反映新证据的小改动外 ， 还包含以下更实质性的修订 。
各部分变更
第一节 改善保健和促进人口健康
(https://doi.org/10.2337/dc21-S001)
纳入了关于糖尿病健康的社会决定因素的更多信息 ， 以反映“糖尿病健康的社会决定因素:科学综述Social Determinants of Health in Diabetes: A Scientific Review”(https://doi . org/10.2337/DCI 20-0053)中提供的证据 ， 包括对建议1.5的修改 。
“成本相关药物不依从性cost-related medication nonadherence”的概念已添加到“成本考虑Cost Considerations”小节中 。
第二节 糖尿病的分类和诊断
(https://doi.org/10.2337/dc21-S002)
本节增加了更多关于LADA(成人隐匿性自身免疫性糖尿病)术语使用的讨论 。
已经阐明了使用护理点A1C测定法诊断糖尿病的指南 。
关于对艾滋病毒患者进行糖尿病和糖尿病前期筛查的建议(建议2.14)以及关于该主题的文本讨论已移至本节 。该内容先前在第4节“共病的综合医学评估和评估”(https://doi . org/10.2337/dc21-S004)中 。
“囊性纤维化相关糖尿病”(CFRD)小节中增加关于CFRD早期诊断和治疗的额外证据 ， 并报告了CFRD的增加 。
“移植后糖尿病”小节也增加了额外证据 。
第三节 预防或延缓2型糖尿病
(https://doi.org/10.2337/dc21-S003)
创建了一个新的小节“糖尿病预防生活方式行为改变的传递和传播” ， 以描述更广泛传播和国家努力开展生活方式行为改变项目以预防糖尿病的证据 。
新命名的“血管疾病和死亡率的预防”小节(以前称为“心血管疾病的预防”)增加额外的指导和证据 ， 并包括来自长期随访糖尿病预防研究的数据 。
第四节 综合医学评估和共病评估
(https://doi.org/10.2337/dc21-S004)
关于正在进行的管理 ， 建议4.5已经修改 ， 使用风险计算器包括整体健康状况、低血糖风险和心血管风险 。建议4.6被删除 。
“免疫接种”部分已被大幅修改 ， 疫苗特定的建议已被删除 。添加了表4.5 ， 其中包含疾病控制和预防中心——糖尿病患者的推荐疫苗接种 。每种疫苗的讨论都增加了更多信息 ， 包括与COVID-19新冠肺炎)相关的重要考虑因素 。
关于胰腺炎的建议被删除 ， 因为指南更适合在小节文本的证据讨论中涵盖 。
关于听力障碍的额外证据已被添加到“感觉障碍”小节 ， 听力学已被添加到初始诊治管理转诊表(表4.4)中作为考虑因素 。
艾滋病毒的建议和讨论已从本节中删除 ， 现在可以在第2节“糖尿病的分类和诊断”中找到(https://doi . org/10.2337/dc21-S002) 。
关于测定睾酮水平的更多信息已添加到“男性睾酮水平低”小节中 ， 读者现在可以参考内分泌学会临床实践指南(https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229)获得更详细的建议 。
表4.1“初始、随访和年度就诊时糖尿病综合医学评估的组成部分”进行了重组和修订 ， 以包括许多其他因素 ， 包括健康的社会决定因素和代理决策者的确定以及高级诊治计划 。

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