不安腿综合征|那天，一个女孩“飘”进了我的诊室……
文章图片
作者：余周伟
1
小雅是“飘”进诊室的 。
她极瘦，穿着长裙，外面看不到脚 。她走近我时就好像是被门外的风吹过来一样 。
小雅说，自己晚上睡不好已经半年了 。白天精神状态也不好，很容易累 。情绪也很低落，经常不开心 。
“您是哪种睡不好呢？入睡困难？还是容易醒？”我问 。
“主要是入睡困难，”小雅说，“明明很困，躺床后就是睡不着，感觉身上总不对劲 。”
听到后半句，我开始警觉，怀疑她有一种很特别的症状 。
“睡觉前有没有感觉双脚莫名其妙的难受，比如发酸发胀，蚂蚁爬等等 。”
其实，在医学问诊中，尽量不要采用这种暗示性的提问 。不过，对于有些特殊症状要特殊处理，因为很多症状你不问，患者不会主动描述，她可能都不觉得这是个问题 。所以，这里我选择了主动问 。
“对对对，不止是双脚啊 。肚子也会，感觉麻麻的，揉一下才舒服 。”她不停的点头 。
“有没有说，起来走走路，或者动一下腿会感觉更舒服？”根据经验，我感觉我快知道真相了 。
【不安腿综合征|那天，一个女孩“飘”进了我的诊室……】“是的，是的 。就是特别想活动 。”她又一次不停的点头，同时用很惊讶的眼神看着我，开玩笑的说，“医生，你是不是在我家装了摄像头啊 。”
“我想我已经知道您为什么睡不着了，”我直接告诉她我的怀疑，“您这种情况，符合不安腿综合征 。”
2
不安腿综合征，顾名思义，就是腿不得安宁，尤其是到晚上，在双脚不动的时候，比如躺着、坐着，双脚就会出现莫名其妙的难受，特别渴望活动，活动后症状会明显好转 。
如果符合这些特点，基本上就可以临床诊断不安腿综合征了 。
我跟小雅解释完我的分析 。她说，“为什么我会得这个病呢，这个病的名字听起来怪怪的 。”
“原因很复杂 。不过，目前得到公认的发病机制之一是：缺铁 。你挑食吗？”她实在是太瘦了，我都怀疑她有没有营养不良 。
“呃，医生，我最近1年都在减肥 。吃的比以前少很多，我不知道是不是跟这个有关？”
“说说你的食谱吧 。”我感觉她这不是减肥，而是绝食 。
“早上一个鸡蛋，一个苹果，一杯牛奶；中午一盘素菜，一小碗米饭；下午饿了再吃一份水果，不让吃多；晚上一盘素菜，一个苹果，有时一小碗米饭 。”
听到这份食谱，我真是倒吸一口凉气 。我做了一个深呼吸，稳了下情绪，问道，“姑娘，一点肉都不吃？”
“嗯，减肥机构不让吃，说要排肠毒 。”
好吧，又是排毒 。
“你知道吗，长期这种饮食结构对你来说是非常危险的 。它们会让你瘦，但是这种瘦是不健康的瘦 。
我怀疑你现在有缺铁，而且维生素B12估计也不够，这些都会造成你现在入睡困难，白天精力下降，以及情绪低落 。”
育龄期女生每个月都有一次月经，而铁在血里，随着月经的流失，铁也会丢失一部分 。但是只要正常饮食，多数人不用担心缺铁 。
如果饮食结构不合理就容易导致摄入铁不足，加上这边铁在丢失，慢慢地就缺铁了 。
严重的缺铁会发生缺铁性贫血，哪怕还没有到贫血的程度，单纯铁储备不够就可以出现不宁腿综合征和精力下降 。
另外，红肉富含铁和维生素B12，长期严格素食者不仅要注意是否缺铁，还要小心是否缺乏维生素B12 。
严重维生素B12缺乏也会造成贫血，而且有研究表明，低水平的维生素B12和抑郁风险增高相关 。
所以……
推荐阅读
- 腿抽筋|腿抽筋就要补钙？盲目吃钙片解决不了问题，还有可能缺了“它”
- 腿抽筋|老年人腿抽筋，是缺钙还是着凉了？辟谣：小腿痉挛，警惕三种疾病
- 卡尔曼综合征|男，23岁，不长胡子和腋毛，自幼蛋小如花生丨卡尔曼综合征
- 无力|老公突然双腿无力，接连摔了3跤
- 噬血细胞综合征|国内首例成年发病！终于找到21岁小伙罹患罕见病的原因了
- 动感单车|骑了一个月动感单车，他的双腿变成了“60岁”
- 生长激素|总想再长高 5 厘米的人，如今连腿都敢“打断”
- 宝宝|给宝宝喂辅食的时候，这个动作千万不要有，很不安全！
- 膝关节|办公室冷气太足 四招远离“空调腿”
- 增高术|断腿增高术有多残忍？外貌焦虑害了中国女生，也害了男生！