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香港大学深圳医院|香港大学深圳医院成立9周年考：医改样本还是乌托邦？( 二 )


这不是一时冲动做出来的决定 。当时各界已经对公立医院改革有过很多研究 。大处方和过度检查的根源是医院自负盈亏、疲于创收 ， 医生薪酬与业务量挂钩 。不少学者普遍认为 ， 提高医生薪酬 ， 对遏制以药养医是有用的 。
每一位从医院过来的医生都多多少少描述过这样的画面——半天门诊 ， 4小时内 ， 一名医生必须看完近百个病人 ， 留给每个病人的时间只有2-5分钟 。
在原来的医院里 ， 诊室的大门永远敞开 ， 妇科肿瘤医生王耀楷要问病人月经、性生活、生育、流产经历 。而这些问题与回答 ， 隔壁房间、门口排长队的病人 ， 都能听到 ， 病人是没有秘密的 。
身处其中的人们不难理解 ， 每次开关门的几秒钟 ， 都是宝贵的就诊时间 。王耀楷也在回想 ， 为什么以前那么忙 ， 也并不觉得辛苦 ， 因为门诊量和绩效是挂钩的 ， 而现在 ， 他只要做好医生、看好疾病 ， 没有那些潜在的压力后 ， 心里轻松了不少 。
来到港大深圳医院后 ， 工作节奏明显变慢了 ， 一天三十来个病人 ， 确保了有充分时间和病人沟通 ， 一个手术方案 ， 一定是和病人详细解释方案缘由、手术过程、术后影响 。
他必须要放弃一些东西——传统的职称地位、稳定有保障的编制、源源不断的病源、周围人的不理解 。选择一个新体制下尝试和成长 ， 意味着必须割舍传统医疗体制所带来的种种优势 。
因为执行预约挂号制 ， 港大深圳医院很好地控制了病人数量 ， 就诊时房门紧闭确保了病人隐私 。置身于这个蔚蓝色的现代化医院里 ， 不会像多数医院一样闹哄哄 ， 更像是在一家开在市中心的高端商场 ， 一切都在有条不紊地进行中 ， 医生有耐心地答疑解惑 ， 也不会有病人冲进来加塞 。
一位患者对此颇为推崇港大的就医体验 。港大医生会非常耐心地解释判断的依据 ， 不会一上来就开很多检查 ， 服务、环境好 。不过 ， 她只会在有小病时考虑去港大 ， 大病还是会去深圳市属医院、甚至去广州和其他省会城市的三甲 。
以患者为中心 ， 它确实做到了 。以至于无论是患者甚至会抱怨港大深圳医院的治疗太保守 。
一位肺癌患者 ， 拿着同一张片子 ， 去不同医院看病 ， 所有医生都劝尽快手术 ， 只有港大深圳医院让继续观察 。
庄一强指出 ， 很多医院为了创收 ， 手术原则基本是“走过路过不要错过” ， 能做的都做 ， 不能做的也做 ， 甚至还会觉得“不做手术来医院干嘛？”
手术标准的线在哪里 ， 各自说法不一 。如果是良性肿瘤 ， 香港医生会劝诫患者定期随访 ， 等到发展成恶性肿瘤再考虑切除 。而内地医生会提示患者 ， 良性肿瘤有发展成恶性的可能 ， 建议患者提早切除 。
总体来说 ， 港大深圳医院希望在治好病人的前提下 ， 尽可能减少成本 。这样的理念 ， 越来越多受到认可 。
在开业初期 ， 港大深圳医院日均门诊量维持在3000人次左右 ， 若干年后的今天 ， 港大深圳医院日均门诊量达到8000-10000人次 ， 年门诊量170余万人次 ， 与同级医院相当 。

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