疫苗|这个疫苗科普，扫了陶医生的盲
世卫组织对疫苗接种非常重视，时不时地发一些疫苗科普 。前几天发布的一个疫苗科普，竟然给陶医生扫盲了 。这个科普关于疫苗里的五种成分，包括：抗原、佐剂、防腐剂、稳定剂、表面活性剂 。
这后面四种成分，其实都和疫苗的安全性有关，相信很多人会关注 。
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史克带疱疫苗的AS01b佐剂系统
Novavax公司的COVID-19重组蛋白疫苗也使用了一种从南美洲皂角树上提取的皂苷做成的新型佐剂Matrix-M，使其只需接种2剂就获得了目前最高水平的抗体，该疫苗已经接近批准使用 。我国的重组蛋白疫苗使用的只是氢氧化铝佐剂，需要接种3剂，且抗体低于前者 。我国的三叶草生物也引进一种叫CpG加铝的新型佐剂，用于其COVID-19重组蛋白疫苗，目前该疫苗正在做 。
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Novavax的Matrix-M佐剂是其高效的重要原因之一
诺华公司的新型佐剂MF59早已用于流感疫苗，适用于免疫系统迟钝的老年人群 。
氢氧化铝是局部硬结和脓肿的主要原因，新型佐剂虽然效果很好，但是不良事件报告率明显高于传统的铝佐剂，而且很难降下来，因为效果好就意味着对免疫系统刺激强，后者就会产生各种不适（多数可以忍受） 。
中国疫苗目前在佐剂领域较为保守落后，希望这次COVID-19疫苗能促进对佐剂的重视 。
No.3 防腐剂
防腐剂的用途是避免疫苗在储存和使用过程中被细菌或真菌污染 。
最常用的疫苗防腐剂是硫柳汞 。由于含有汞，硫柳汞一度被认为可能危害神经系统 。经过几十年的研究，并未发现疫苗用硫柳汞导致神经系统损害的证据，但是出于谨慎起见，疫苗能不用硫柳汞就尽量不用 。此外，还有苯酚、甲醛、甲氧甲酚、苄索氯胺也可用作疫苗防腐剂 。
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随着疫苗生产技术的提高，单剂次疫苗绝大多数都不需要添加防腐剂，其生产过程本身已经过滤掉杂菌，能保证灌装成品的疫苗接种于人体前不被污染 。另外，由于严格的使用控制，即便多剂次包装疫苗也会在开启后很短时间内用完（中国要求疫苗打开后1小时内用完，否则强制废弃），也不必担心被杂菌污染 。
【疫苗|这个疫苗科普，扫了陶医生的盲】由于某些疫苗长期使用硫柳汞作为防腐剂，从多剂次改为单剂次后，疫苗企业会习惯性地在单剂次疫苗里添加硫柳汞，这样做其实没有科学证据，这是一种过于谨慎的做法，我不赞成 。
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某厂家的单剂次流感疫苗里仍有硫柳汞
中国的所有COVID-19疫苗，都没有使用防腐剂，即便后来改成单瓶2剂次包装也没有使用，这是一件值得表扬的事，说明我们对自己的疫苗生产过程洁净程度非常自信 。我希望那些没必要用但目前仍在使用防腐剂的疫苗，能够摒弃保守的思路，尽早去除防腐剂 。
No.4 稳定剂
稳定剂，是让疫苗稳定保持其特性的物质，又被称为保护剂，我的理解是：稳定剂用于保护疫苗的有效性，而不是保护其安全性 。
稳定剂有糖类、尿素、氨基酸、人血白蛋白、明胶等，冻干剂型的活病毒疫苗全部需要使用稳定剂，一些灭活病毒疫苗也需要用到 。
水痘疫苗目前全部都是冻干活病毒疫苗 。由于水痘病毒非常娇弱，不用稳定剂就无法保证疫苗有效期内有足够剂量的活病毒，就可能影响疫苗效果 。下面某企业的水痘疫苗，一共用了8种稳定剂，几乎是稳定剂大全了 。
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