哮喘|宝宝咳嗽多月没好，一查竟是哮喘？可不是开玩笑的
秋冬季一来，儿童咳嗽和喘息发作的高峰季随之而至 。在临床工作中，不时会遇见这样的场景：宝宝咳嗽/喘息反复发作，迁延不愈，宝爸宝妈之间或婆媳之间，相互埋怨对方没有把宝宝照顾好，或是宝宝的主要照看者自责自怨……
其实，宝宝反复咳嗽或反复咳嗽伴喘息发作，有可能是哮喘的临床表现 。如果宝宝的咳喘症状是哮喘“惹的祸”，其病程特点就是反复发作，迁延不愈，不管你照顾得何等尽心尽力，心力交瘁！
今天教大家认识哮喘的相关症状特点，当宝宝出现相关症状时，尽快找小儿呼吸专科医生诊治，并遵循医生的规范治疗方案 。
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一、只咳不喘也可能是哮喘
典型哮喘表现为反复咳嗽伴喘息发作，但有一种“只咳不喘”的特殊类型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘（CVA） 。
CVA以咳嗽为唯一或主要临床表现，因为没有喘息症状，常被误诊为反复感冒、鼻炎、气管炎 。
【哮喘|宝宝咳嗽多月没好，一查竟是哮喘？可不是开玩笑的】CVA患儿尽管“只咳不喘”，但其咳嗽通常具有上述提到的典型哮喘五大临床特征：诱因多样性、反复发作性、时间节律性、季节性和可逆性 。
CVA患者同样存在典型哮喘的主要病理生理改变，包括慢性气道过敏性炎症，气道高反应性（俗称“气道敏感”）以及气道重塑（气道重塑是气道损伤后异常修复的结果 。通俗简单的说，就如皮肤损伤后形成疤痕组织，这种病变通常是难以逆转的） 。
CVA如果不及时治疗，会逐渐发展为典型哮喘，从而出现喘息症状 。随访观察研究（随访时间6月至8年）发现，9%-75% CVA患儿发展为典型哮喘 。因此，必须重视儿童CVA的早期诊断和早期干预 。通过早期干预，可以有效预防CVA发展为典型哮喘，预防因气道重塑而导致的不可逆肺功能损害 。
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二、哮喘切记临急抱佛脚
哮喘的本质是气道的慢性炎症，不管哮喘处于有症状的发作期还是无症状的缓解期，气道炎症始终存在 。
哮喘的气道炎症属于过敏性炎症，并不是由细菌、病毒等病原体引起的感染性炎症 。由于存在慢性过敏性炎症，导致气道高反应性，俗称“气道敏感”，当接触各种诱发因素（接触过敏原、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化、进食冷冻食物饮料、过度情绪激动等）时则引起气道平滑肌收缩，气道狭窄阻塞，从而诱发咳嗽、喘息等哮喘急性发作症状 。哮喘急性发作如果不及时有效应急缓解治疗，是有可能危及生命的 。
哮喘的病程特点为慢性反复发作，整个病程呈急性发作期和缓解期不断交替 。急性发作期由于症状明显，表现为剧烈咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难等，往往会引起家长重视，能及时带患儿就诊求医 。
急性发作有效控制后，病情进入缓解期，患儿咳、喘等症状消失，吃喝玩乐如常，此时家长往往进入一个误区，以为哮喘病已经治好，不再给予任何维持治疗 。
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其实，尽管进入无症状的缓解期，“气道慢性炎症导致气道敏感”的病根依然存在，当接触诱发因素时又再次发生急性发作 。
因此，哮喘的治疗应包括急性发作期的应急对症治疗及缓解期的长期预防治疗，哮喘治疗药物也相应的分为应急缓解药物（用于缓解急性发作）和长期控制药物（针对气道慢性炎症的长期预防治疗药物） 。
仅在急性发作期使用应急缓解药物对症治疗，而在无症状的缓解期不给予长期控制药物（抗炎药物）规范预防治疗，这种“临急抱佛脚”的治疗模式有可能导致气道慢性炎症不断加重 。
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