糖尿病|糖尿病检验9大项目最全解读，值得收藏
糖尿病有关的这9大检验解读全在这儿了！
一、血液葡萄糖测定
1.参考区间
成人空腹血浆（清）葡萄糖：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dI） 。
2.临床意义
血糖升高主要见于：
生理性血糖升高：饭后1~2小时，摄入高糖食物，情绪激动或剧烈运动会导致生理性血糖升高；
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状（其中任何一项有异常均应于另一日重复测定），三项中有一项超过即可诊断为糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标；
内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素释放增多等空腹血糖水平亦升高；
胰腺病变：急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺大部分切除术后等；
严重的肝脏病变：肝功能障碍使葡萄糖向肝糖原转化能力下降，餐后血糖升高；
应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等；
药物影响：激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等；
其他病理性血糖升高：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等 。
血糖降低主要见于：
生理性低血糖：饥饿及剧烈运动后；
胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服降糖药等；
升高血糖的激素分泌不足：如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等 。
二、口服葡萄糖耐量试验
1.参考区间
成人（酶法）：FPG
2.临床意义
OGTT是诊断糖尿病的指标之一，其中FPG和2h PCG是诊断的主要依据 。糖尿病患者FPG往往超过正常，服糖后血糖更高，恢复至空腹血糖水平的时间延长 。
有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖
其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线 。
急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖会急剧增高，可超过正常 。
三、糖化血红蛋白测定
1.参考区间
免疫比浊法HbA1c：IFCC计算方案：2.8%~3.8%DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%酶法：成人HbA1c：3.6%~6.0%（此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版） 。
2.临床意义
HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响 。
与微血管和大血管并发症的发生关系密切 。HbA1c水平升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心血管事件发生风险均相应增加 。
HbA1c对于糖尿病发生有较好的预测能力 。
2010年，美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊治指南中正式采纳以HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一；2020年中国2型糖尿病指南也把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断切点 。HbA1c水平在5.7%~6.4%为糖尿病高危人群，预示进展至糖尿病前期阶段，患糖尿病和心血管疾病风险均升高 。2011年世界卫生组织（WHO）也推荐HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点 。
【糖尿病|糖尿病检验9大项目最全解读，值得收藏】四、糖化血清蛋白测定
1.参考区间
成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%（此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版） 。
2.临床意义
测定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情况，白蛋白的半衰期为20天左右，不受临时血糖浓度波动的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标 。
同一患者前后连续检测结果的比较更有临床价值 。一些特殊情况下，如透析性贫血、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，结合糖化白蛋白能更准确地反映短期内的平均血糖变化，特别是当患者体内有血红蛋白变异（如HbS或HbC）存在时，会使红细胞寿命缩短，此时糖化白蛋白检测则更有价值 。
推荐阅读
- 第三军医大学西南医院|原第三军医大学西南医院老年病专家李学军加盟重庆北部宽仁医院
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 血脂异常|血脂异常“杀人过程”大曝光
- 胰岛素|因为这3个原因开始使用胰岛素的糖尿病朋友，也许可以停用了
- 早餐|不吃晚餐更健康？久而久之会迎来5个结局，望大家提前知晓
- 生长激素|生长激素副作用大吗？用它增高，有些事你必须知道！
- 血糖|身体出现5种表现，或是血糖值升高了，及时控制，避免糖尿病到访
- 荤菜|在外吃火锅，这6种“荤菜”再美味也不能点？辟谣：大可不必理会
- 2型糖尿病|2021新血糖标准已更正，更改为4.4-7.0mmolL？看专家怎么说
- 白血病|越来越多孩子患上白血病，提醒家长：孩子有5大异常，需及时排查