二甲双胍|服用二甲双胍的5个疑惑!总结的非常全面,值得收藏

二甲双胍是2型糖尿病的首选一线用药,也是降糖过程中最常使用的药物,因为在临床上使用非常广,就会出现各种各样的问题,产生很多的疑惑,下面就来解答一下在临床上最常见到的问题 。
一、该用多大量?
二甲双胍有明确的降糖效果,可以使空腹血糖降低3.2毫摩尔每升,餐后血糖降低4.0毫摩尔每升,平均糖化血红蛋白下降1.8%左右 。
随着服药剂量的增大,降糖效果也会逐渐加强,一般用量越大,降糖效果越好 。建议二甲双胍的每日服用剂量在0.5克到2.0克,最大量不建议超过2.55克,超过这个量,则药物副作用增加,降糖效果不一定随之增加 。
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二、什么时间吃二甲双胍?
目前二甲双胍有不同的药物剂型,普通片、缓释片、肠溶片、胶囊等等,不同的药物剂型,其用药方式也有一定的差异,
二甲双胍普通片或胶囊作用时间短,一天需要服用2-3次,建议饭前服用,但是因二甲双胍有胃肠道刺激作用,也可以在餐中或者餐后服用,能够减少药物刺激,降糖效果也不错 。
缓释片,在降糖效果方面与普通片没有差异,但作用时间更长 。可每天服用1-2次,饭后服用最好 。
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而肠溶片或者肠溶胶囊则建议饭前半小时以上空腹服用,这样用药可以使药物迅速通过胃部进入肠道溶解释放,吸收起效,每日用药次数建议与普通片一样,以2-3次为宜 。
三、药物的不良反应有哪些?
二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道反应,表现主要是胃部不适、腹痛、腹泻、便秘等 。
临床使用中观察到,不同厂家生产的药物副作用表现可能不同,也可能吃这种二甲双胍有胃肠道反应,吃另一种就没有 。在使用中,可以更换厂家服用看看 。
服用二甲双胍会抑制维生素B12的吸收和合成,长期服用肠溶片或者胶囊的患者要补充维生素B12或者甲钴胺 。
四、药物会伤肝肾吗?
二甲双胍可促进肝脏利用葡萄糖,但并不经过肝脏进行代谢,以原形的形式经过肾脏代谢 。因此长期服用二甲双胍是不会伤肝、伤肾的,但如果糖尿病人本身就存在肝肾的严重问题,则慎用二甲双胍,因此服用二甲双胍前应该进行肝肾共鞥的检查 。服用过程中也要每半年进行1次肝肾功能的检查 。
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严重肝功能不全,肾功能严重不全,肾小球滤过率低于30的情况,则应该禁用二甲双胍,肝肾功能的受损会影响身体对于乳酸的清除,这种情况下长期大量口服二甲双胍会有代谢性酸中毒的风险 。
通常建议评估肾小球滤过率在45到60之间的,应该减量服用二甲双胍,低于45,则应该停用二甲双胍 。
五、联合用药有什么好处?
单独使用二甲双胍,用到最大量,如果血糖控制仍然不好,可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制 。
二甲双胍和所有不同降糖机制的降糖药物都能够很好的相处 。因此目前存在二甲双胍的多种复方制剂,如二甲双胍格列本脲、吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列吡嗪、二甲双胍恩格列净、二甲双胍西格列汀等等 。和胰岛素、胰岛素类似物联用还能减轻胰岛素类药物增体重的副作用 。
【二甲双胍|服用二甲双胍的5个疑惑!总结的非常全面,值得收藏】综上所述:
二甲双胍是临床比较常用的药物,一般需要足量使用,根据药物的剂型选择在餐前、餐中或者餐后服用 。二甲双胍本身不伤肝肾,但本身存在肝肾疾患者要慎重,二甲双胍可以和不同作用机制的降糖药物联合使用,复方制剂使用更方便 。

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