糖尿病|《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 三 )
2.老年或伴严重冠心病的糖尿病患者 ， 可确定相对宽松的降压目标值 。（B）
3.糖尿病孕妇合并高血压 ， 建议血压控制目标135/85mmHg 。（B）
4.糖尿病患者的血压水平>120/80mmHg即应开始生活方式干预以预防高血压的发生 。（B）
5.糖尿病患者的血压≥140/90mmHg可考虑开始降压药物治疗 。血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗 ， 并且应用联合治疗方案 。
6.五类降压药（ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂）均可用于糖尿病合并高血压患者 。（A）
要点提示-调脂治疗
1.将降低LDL-C作为首要目标 ， 依据患者ASCVD危险高低 ， 将LDL-C降至目标值 。（A）
2.临床首选他汀类调脂药物 。（A）
3.起始宜应用中等强度他汀 ， 根据个体调脂疗效和耐受情况 ， 适当调整剂量 ， 若胆固醇水平不能达标 ， 可联合其他调脂药物 。（B）
4.ASCVD高危、极高危患者现有调脂药物标准治疗3个月后 ， 难以使LDL-C降至所需目标值 ， 则可考虑将LDL-C较基线降低50%作为替代目标 。（B）
5.如果空腹TG＞5.7mmol/L ， 为预防急性胰腺炎 ， 首先使用降低TG的药物 。（C）
6.每年行血脂监测 ， 药物治疗期间需定期监测血脂变化 。（C）
要点提示-抗血小板治疗
1.糖尿病患者合并ASCVD需应用阿司匹林（75~150mg/d）作为二级预防 ， 同时需要充分评估出血风险 。（A）
2.对阿司匹林过敏的患者 ， 需应用氯吡格雷（75mg/d）作为二级预防 。（B）
3.阿司匹林（75~150mg/d）作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为年龄≥50岁而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿） ， 无出血高风险 。（C）
十五、糖尿病慢性并发症
要点提示-糖尿病肾病：
1.推荐所有T2DM患者每年至少进行1次UACR和血肌酐测定（计算eGFR） 。（B）
2.有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展 。（A）
3.对糖尿病伴高血压且UACR>300mg/g或eGFR>
4.对伴高血压且UACR为30~300mg/g的糖尿病患者 ， 推荐首选ACEI或ARB类药物治疗 。（B）
5.对伴糖尿病肾病的T2DM患者 ， 推荐在eGFR≥45ml·min?1·（1.73m2）?1的患者中使用SGLT2i ， 以降低糖尿病肾病进展和（或）心血管事件的风险 。（A）
6.使用GLP?1RA能够降低新发大量白蛋白尿的风险 ， 可考虑在eGFR≥30ml·min?1·（1.73m2）?1的患者中使用 。（C）
7.推荐糖尿病肾病患者蛋白摄入量为0.8g·kg?1·d?1 ， 开始透析者蛋白摄入量可适当增加 。（B）
8.对eGFR>
要点提示-糖尿病视网膜病变：
1.T2DM患者应在诊断后进行首次眼病筛查 。T1DM患者在诊断后的5年内应进行综合性眼病检查 。无DR者以后至少每1~2年复查1次 ， 有DR者则应增加检查频率 。（B）
2.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展 。（A）
3.中度及以上的NPDR及PDR患者应由眼科医师进行进一步分级诊治 。
文章图片
要点提示-糖尿病神经病变：
1.所有T2DM患者确诊时和T1DM患者诊断5年后 ， 应进行糖尿病神经病变筛查 。随后至少每年筛查1次 。（B）
2.评估DSPN应包括详细病史 ， 检查温度觉、针刺觉（小纤维功能）、踝反射、压力觉和震动觉（大纤维功能） 。（B）
3.良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展 。（B）
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