土茯苓|《本草纲目》故事：土茯苓善治杨梅疮
作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 邱树荣、朱婧、梅全喜
《本草纲目》草部第十八卷——土茯苓善治杨梅疮
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土茯苓药材图
说起土茯苓，很多人可能认为它是茯苓代用品，是功效相近的药物，其实它们虽然只差一个字，它们的来源、外观性状、性味功效和临床应用却相差甚远 。
茯苓与土茯苓的区别：
茯苓是一种真菌类中药，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，茯苓外皮薄且粗糙，呈褐色，有皱缩纹理 。茯苓入药又分为茯苓个、茯苓块、茯苓片和茯苓皮 。茯苓闻起来没有味道，嚼起来比较粘牙 。口感稍涩 。茯苓味甘、淡，性平 。入心、肺、脾、肾经，具有健脾益气、宁心安神、利水除湿等功效 。通常用于治疗脾虚、大便溏稀、水肿尿少以及心神不宁、失眠、湿热造成的痰多咳嗽等 。茯苓还具有降低血糖、抑制毛细血管通透度、增强心脏功能以及改善胃溃疡的作用，非常适合中老年人服用 。
而土茯苓是一种植物类中药，它为百合科植物光叶菝葜的干燥根状茎，多为弯曲不直的扁圆柱形，有结节状隆起，具短分枝 。表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕，有的外皮现不规则裂纹，并有残留的鳞叶 。其成品饮片通常为薄片状，一般呈白色或淡红棕色，用水浸润后摸起来手感比较光滑 。土茯苓味甘、偏苦，性平，入肝经和胃经，具有清热祛湿、抑菌止痒等作用，尤其对于治疗因湿热引起的湿疹等皮肤疾病以及梅毒等有非常好的效果 。土茯苓还具有较强免疫作用，常用于口腔免疫病以及阴部溃疡等，同时它也对关节炎等疾病有一定的治疗作用 。所以，二者应该注意区分使用 。
药理功效
传统医学认为土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经 。功效除湿，解毒，通利关节 。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛 。
长期的临床应用表明：
土茯苓祛风除湿，适用于风寒湿邪之蕴郁而化热或寒热夹杂之痹证，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎及其它多种结缔组织疾病；
土茯苓有解毒除湿、活血化瘀的功能同时可以抑制毒邪，因而可以缓解慢性盆腔炎中组织粘连，局部循环障碍，故妇科炎症常用该药；
土茯苓可健脾益津，行卫气而祛肌肤之湿，所以也是皮肤科常用药；
血管神经性头痛属中医“头痛、头风、偏头痛”等范畴，原因多多，土茯苓可治头痛，土茯苓配以天麻、川芎等药有镇痛、镇静及调节脑血管的不稳定性，促进脑血管弹性和脑血流供应平衡的作用，故头痛也常用该药 。
临床上常应用土茯苓治疗妇科疾病、关节炎、皮肤病、偏头痛、血管神经性头痛等疾病，具有显著效果，且土茯苓资源丰富，分布广泛，药食俱佳，值得临床大力推广 。
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土茯苓药材图 （图片来源：百度百科）
现代研究表明，土茯苓根状茎含黄酮类成分，甾体类，此还含有机酸和挥发油等成分，主要有以下几个方面的药理作用：
【土茯苓|《本草纲目》故事：土茯苓善治杨梅疮】1、抗炎作用：土茯苓中落新妇苷与机体发生一系列的作用，可抑制巨噬细胞过度炎症反应 。静注落新妇苷能明显对抗尿酸钠所致大鼠痛风性关节炎 。
2、对心血管的作用有三个方面：
对脑缺血和心肌缺血的保护作用：能增加再灌注后冠脉流量，减少冠脉血管阻力，促进心脏收缩幅度的恢复，减轻心脏水肿的作用；
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