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黄体酮|柳叶刀最新证据：补充孕酮可降低早产风险！

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
补充孕酮的好处多多 。
提起孕激素（progesterone），各位准妈妈肯定不陌生，它是由卵巢黄体分泌的一种类固醇激素，又称孕酮 。痛经、月经失调、乳房胀痛的“小界妹”在看妇科医生时少不了会服用的黄体酮就是孕酮的一类 。妊娠期孕激素在血中不断增加，孕末期达到高峰，分娩时子宫的强有力收缩助力婴儿娩出孕激素更是功不可没 。不仅如此，它还可以：
1. 抑制排卵，降低子宫肌肉兴奋度，促使受精卵植入，保证妊娠安全进行；
2. 促进乳腺腺泡的生长，为泌乳做准备；
3. 提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛，有利于顺利分娩；
4. 用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等的治疗和子宫内膜癌、前列腺癌化疗时升高白细胞 。
这么多作用，看到这里是不是许多准妈妈都开始拿起手机搜索“孕酮”“黄体酮”“孕激素”了呢？先别急！补充孕酮的好处远不止这些 。
四大医学综合期刊之一的《柳叶刀》发表最新meta分析表明：补充孕酮可降低高风险单胎孕妇34周前早产风险！
针对孕激素预防早产问题，这是迄今为止最大规模个人受试者随机对照试验数据集 。《柳叶刀》同期发表的评论文章表示，这项研究的结果“清楚地证明了孕激素改善部分母婴结局，但不能忽视潜在安全隐患 。”
原文在此：
Stewart, L. A., et al. (2021). "Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials." Lancet 397(10280): 1183-1194.
早产各国的下限设置不同 。不少发达国家采用妊娠满22周，也有一些国家采用24足周，大多数发展中国家包括我国认为妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产 。
早产是不良的妊娠结局中最常见的一种，全球发生率约为11% 。在我国，早产约占分娩总数的5%~15% 。它不仅会引起母亲感染、出血，还会导致低出生体重儿，更重要的是会引起胎儿死亡 。此外，早产儿还容易发生各种近期和远期并发症，近期并发症症如呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等，远期并发症如脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等，给整个家庭带来巨大的压力 。
减少早产率，帮助世界上的早产儿健康成长成为包括医生在内的各界人士的研究重点 。
此次，评估孕激素预防早产国际合作组织（EPPPIC）团队的专家们收集了11644名女性和16185名胎儿的数据进行荟萃分析，比较了不同妊娠情况下，不同孕激素摄入预防早产的效果 。
阅读本文后，相信可以解决你对下面问题的困惑：
孕激素预防早产是安全有效的吗？
黄体酮真的是“保胎圣药”吗？
孕激素会改变单胎还是多胎的妊娠结局呢？
全英文的文章很长，先来看看结论：
对于有自然早产史或子宫颈短的孕妇，孕酮补充可降低单胎孕妇34周前早产风险，但对于多胎妊娠，效果并不显著 。
研究过程和结果是这样的：
研究团队检索了截至2019年7月30日四大权威数据库，纳入了31项RCT试验中11644名女性和16185名后代子女的个人数据 。该研究已在PROSPERO注册（注册号：CRD42017068299） 。
孕激素剂型包括三种：阴道黄体酮栓剂/凝胶、口服黄体酮和肌肉注射人工合成孕激素17-OHPC（己酸17-羟黄体酮） 。
大多试验关注单胎妊娠的情况，且主要纳入了具有自发早产史或超声检查发现宫颈偏短的早产高危女性 。
关于孕激素治疗对早产的影响，数据显示：

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