霉菌性阴道炎|致霉君，阴道炎反反复复，怎样才能彻底治好？
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
别人夏日“炎炎”，为何我月月年年？
这个夏天，每天都有不少妹纸来咨询“阴道炎”，虽然发生率最高的阴道炎是细菌性阴道病，霉菌性阴道炎仅居第二 。但“霉霉小妖精”的表现实在太过上头，所以在大家的感知上，它似乎就是最常见的阴道炎 。
?：牟医生，为什么一到夏天就容易得霉菌性阴道炎？
?：因为夏日“炎炎”啊！
?：这个梗你去年用过咯！
?：Emm…那因为霉霉is too hot！
今儿就借着女神的歌单，咱们来盘盘“霉菌性阴道炎” 。
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还有一些不那么典型但也会发生的情况，我举例3种 。
第1种无症状、分泌物正常，可宫颈涂片TCT却提示“可见菌丝”，这种情况可以先观察不治疗 。（但如果有症状，还是建议标准治疗 。）
第2种化验单上有念珠菌，还有镜检霉菌▼
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一般这个「念珠菌」是个抗原检测，有的体检机构因为没有现场检验师做镜检，也会把抗原检测作为唯一检查方式 。但它目前还不能作为诊断方法，需要结合患者表现综合判断 。
第3种医生建议做「念珠菌培养+药敏」，对于反复发作，或是有症状但镜检不典型等情况的患者，医生可能会这么建议，以看看霉霉是何方神圣，是不是最常见的白色念珠菌，以及根据药敏结果来指导用药 。
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【霉菌性阴道炎|致霉君，阴道炎反反复复，怎样才能彻底治好？】Shake it off
摆脱它！甩掉它！
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《Shake it off》歌词
对于霉菌反复发作的女性来说，这个截图展示的绝对是大家内心的OS了 。
不少第一次发生霉菌性阴道炎的妹子就会问：听说这个很难根治，很容易复发对吗？
大概有20%左右的患者确实是会变成复发性霉菌性阴道炎（RVVC），它的定义是一年发作四次 。有的患者连续三个月，月经来前都复发，那咱就没必要再等上一个月去凑这个诊断标准了，帽子直扣上 。
1.怎么才能彻底把霉菌shake it off？
总体来说，因为绝大多数霉菌性阴道炎都是白色念珠菌引起的，它们对“唑类药物”都敏感（比如氟康唑、克霉唑、伊曲康唑、硝酸咪康唑等，但甲硝唑不是噢），所以唑类药物就是霉菌性阴道炎的首选治疗了 。
2.选择局部栓剂，还是口服？
其实两种方法从远期来说治愈率类似，但短期缓解症状上，阴道栓剂的速度会略快于口服药物 。对于月经即将来潮、或不喜欢自己上药的女性，口服药也稳稳的选择 。
定了用啥药、怎么用，再来说说用多少 。霉菌的治疗还不太“整齐划一”，根据症状和复发频率而不同 。
如果你的症状比较轻微，也没处于免疫抑制状态（比如怀孕、用免疫抑制药物、或者就是很虚弱），我们称为单纯性感染 。原则上用1剂药物就可以了 。比如氟康唑150毫克口服，或者克霉唑500毫克阴道上药1次 。
如果你的症状相当令人不适（此处还是省略描述吧，懂的都懂），或者处于免疫抑制的状态下、有复发但没那么频繁，我们称为复杂性感染 。类似情况会建议延长用药时间 。比如氟康唑隔2天用一次，用2-3次（我们常说的第一天、第四天、第七天共三次） 。
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最后聊聊
复发性霉菌性阴道炎
就是那些一年发作大于四次，甚至每次月经都复发，再甚至“只要没休息好”就会复发的“倒霉蛋儿”们 。
目前认为复发性霉菌并没有什么明确可以解决的病因，有个专业的词儿叫“阴道黏膜免疫高反应”，简单说就说“稍微来点霉霉就上头” 。
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