大肠癌|如何早期发现大肠癌？哪些人要做筛查？专家盘点大肠癌诊治新热点( 二 )
LST近年的检出率较高，其分型依然沿用巴黎方案 。
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锯齿状病变
锯齿状病变包括了增生性息肉、广基无蒂锯齿状腺瘤（息肉），传统锯齿状腺瘤以及增生性息肉 。该病变有癌变的风险，应引起足够的重视 。
传统腺瘤-腺癌与锯齿状途径的主要分子机制是不同的 。腺瘤-腺癌早期为APC基因突变，最后是TP53突变，而锯齿状途径早期为BRAF的突变以及CpG岛出现甲基化，后期时存在微卫星不稳定 。
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图5：传统腺瘤-腺癌途径与锯齿状途径的主要分子机制
锯齿状病变的最终诊断需要组织病理学检查来确认 。另外，肠镜检查中容易遗漏锯齿状病变，这是因为锯齿状病变中扁平样、侧向发育的病变占比较高 。
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早发型大肠癌（EOCRC）
EOCRC是指在小于50岁人群中发生的大肠癌 。美国的大肠癌发病率是降低的，但是早发大肠癌的发病率依然是上升的 。这种现象和美国年轻人的饮食中摄入过多的乳化剂、反式脂肪酸、丙烯酰胺、亚硝酸盐以及A1β-酪蛋白有关 。
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发现干预新靶点：深入机制研究
大肠癌的CMS分子分型有四型，不同的分型与大肠癌的发生通路、病变位置及后期治疗均有关，但是具体的关系仍然不是很明确，这就为后续的研究留下了很大的空间 。
房静远教授最后提到，肠道微生态是大肠癌诊治的新靶点 。
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图6：大肠癌CMS分子分型
参考资料：
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专家简介
房静远教授
上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、消化科主任
主任医师、博士生导师
中华医学会消化病学分会副主任委员
上海市消化疾病研究所所长
上海市消化内科临床医学中心主任
上海市消化内科临床质控中心主任
卫生部内科消化重点实验室主任
中国医师协会消化医师分会副会长
中国医促会消化病学分会主任委员
中华消化杂志副总编辑
国家杰出青年基金获得者
教育部“长江学者”特聘教授
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