乳腺癌|乳腺癌干掉肺癌成全球第一大癌，凭啥？听乳腺癌首席专家细说缘由
文/羊城晚报全媒体采访人员 陈辉
通讯员 陈鋆
最近，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布最新的《2020全球癌症报告》 。最大的变化就是，乳腺癌一举超越肺癌，成了全球第一大癌，新发病例数为226万 。
乳腺癌凭啥干掉肺癌成全球第一大癌？羊城晚报全媒体采访人员采访了中山大学肿瘤防治中心乳腺癌首席专家王树森教授 。
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【乳腺癌|乳腺癌干掉肺癌成全球第一大癌，凭啥？听乳腺癌首席专家细说缘由】图/视觉中国
王树森教授介绍，乳腺癌反超肺癌成为第一大癌有很多原因，其实与其他癌种的变化也有关系 。比如说肺癌原来一直是全球第一大癌症，但是近年来有些国家采取控烟、治理空气污染都取得一定成效，因此肺癌上升的幅度就没有那么快了 。
另外，乳腺癌的发病情况也是要按地域分开来看的，包括中国在内等部分国家快速上升的同时，其实包括美国、英国在内的部分国家，乳腺癌的发病率其实是在下降的，这与他们规范了激素替代疗法，以及对高风险人群进行化学预防、手术预防等因素有关 。
但在全球范围看，乳腺癌发病确实是在快速上升，2020年新发病例是226万，其中中国就贡献了42万，中国在过去几年中处于快速上升期 。其原因与诸多因素有关 。其中一原因，如女性初潮时间提前（这与饮食和环境中摄入外源性类雌激素物质有关）、绝经时间推后有关，这样雌激素对乳腺作用时间更长，患乳腺癌的风险也更高 。
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王树森教授
王树森教授介绍，中国乳腺癌发病情况，城市女性要明显高于农村 。这与城市女性大龄不结婚的比例高、晚婚晚育，甚至不育的比例高有关 。此外城市生活节奏快、心理压力大会引起女性情绪波动和身心疲劳，而这一情况在都市白领女性中更为常见，她们又同时是晚婚晚育或不育比例高的人群，多种因素综合作用下会增加罹患乳腺癌的风险 。此外，高脂高糖的饮食结构也有一定关系 。
妊娠、分娩和哺乳对女性的乳腺健康都有保护作用，研究证实每个哺乳周期哺乳超过6个月的话，能够明确降低乳腺癌的发病风险 。但在中国不管是在城市还是农村，女性的生育次数明显比上几代的女性减少，在过去一个女性可能要生育几个孩子，而现在多数是生育一次或两次，这也同时意味着哺乳次数的减少 。此外，人工终止妊娠，比如流产次数的增加也同样会导致乳腺癌发病率的升高 。
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图/视觉中国
王树森教授介绍，乳腺癌发病率增高还有一个“积极”的因素，就是与我国公众筛查意识的提高和筛查手段的提高有密切关系，把一些特别早期的乳腺癌筛查了出来 。
比如说原位癌，可分为小叶原位癌和导管原位癌，这类原位癌发展缓慢，如果未检查出来的话，可能较长时间内都不会产生严重问题，但现在通过早筛早诊，就把这部分乳腺癌揪了出来 。对于这部分乳腺癌，严格意义上说不是发病率在提高，而是诊断率在提高，其实是一种“好”的提高 。
王树森提醒，我们对乳腺癌无论是从预防还是治疗，都应该给予足够的重视 。现在我国乳腺癌的治愈率在不断提高，但由于患病人数基数很大，即使有很小比例的患者出现复发转移，人数仍然是相当可观的，会给家庭和社会带来极大的负担 。
要改变这一现状，需要从多层面、多领域引起重视，包括环境、饮食、生育观念等 。他特别提醒，女性在接受雌激素替代疗法时一定要在医生的指导下规范进行，且生活中要减少摄入含雌激素或类雌激素的食品、保健品等 。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
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