癌症|警惕!辽宁城市居民癌症发病率上升明显!这几种癌症最高发!( 二 )


(1) 基因突变检测阳性者,20 岁以后,每 1~2 年进行 1 次肠镜检查 ;
(2) 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查 。
关于筛查方法推荐:
(1) FOBT 检测 + 问卷调查是筛查主要手段,证据充分;
(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;
(3) 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查 。
预防建议
运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;
健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;
非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;
戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激 。
乳腺癌
高危对象
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者 。
既往 30 岁前接受过胸部放疗 。
有明显的遗传倾向:
(1) 家族(包含一级、二级亲属 。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者;
(2) 家族中有乳腺癌者,发病年龄在 45 岁前;
(3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人双侧或 2 个单侧),发病年龄在45~50 岁;
(4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;
(5) 家族中有男性乳腺癌患者;
(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者 。
筛查建议
一般妇女
(1) 40 岁之前不推荐筛查;
(2) 40 岁开始筛查,推荐每 1~2 年进行 1 次乳腺 X 线检查;
(3) 对致密型乳腺(乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合;
(4) 70 岁以上,体健者、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查,每 1~2年 1 次乳腺 X 线检查 。
乳腺癌高危人群
(1) 推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查;
(2) 每年 1 次乳腺 x 线检查;
(3) 每 6~12 个月 1 次乳腺超声检查;
(4) 每 6~12 个月 1 次乳腺体检;
(5) 必要时每年 1 次乳腺增强核磁共振 MRI 检查 。
预防建议
养成健康的生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;
适时生育,母乳喂养;
参加乳腺筛查,定期体检 。
宫颈癌
高危对象
有多个性伴侣者;
性生活过早者;
人乳头瘤病毒(HPV)感染者;
免疫功能低下者;
有宫颈病变史的女性 。
筛查建议
已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建议进行筛查:
21~29 岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查 3 年无异常后,每 3 年 1 次;
30~65 岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查 3 年无异常后,每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查 3 年无异常后,每 5 年 1 次;
筛查结束时间:> 65 岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查 20 年,筛查频率视病情定;
接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去 20 年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;
接种过 HPV 疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样) 。
预防建议
接种 HPV 疫苗;
不吸烟或戒烟;
安全与健康性行为;
及时治疗生殖道感染疾病;
增强体质 。
肺 癌
高危对象
年龄> 40 岁,至少合并以下一项危险因 素者:
吸烟≥ 20 年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如 20 年包指每天 1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年),其中包括戒烟时间不足 15 年;

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