医院|屁股破了一块皮，19岁女孩被送医院抢救险丧命！
身上皮肤不小心“破”了
这种事情几乎每个人都可能遇到
置之不理、由其自愈
可能是大部分人的选择
可是 ， 对19岁的少女小杨（化名）来说
这样选择的后果
却“惹”来了
盆腔感染、坏死性筋膜炎、感染性休克、
多脏器功能衰竭、失血性休克…
让她多次徘徊在死亡的边缘
文章图片
卢中秋教授查房意见：
患者目前感染性休克、臀部皮肤感染、盆腔感染、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭 ， 病情危重 ， 需全力救治 。
感染部位考虑肛周脓肿 ， 右侧臀部皮肤破损表现只是冰山一角 ， 盆腔等深部组织感染病变是重点 ， 需及早切开引流 。
在结直肠肛门外科尤和谊主治医师主刀下 ， 小杨当晚在全麻下急诊行肛周坏死性筋膜炎清创术 ， 术中排出100毫升左右恶臭脓液 ， 清除局部坏死组织 ， 并放置引流管 ， 术后被收治至急诊重症监护室（EICU） 。
再遇“险关” ， 少女命悬一线 ， 医护通力合作 ， 指标逐渐恢复正常
脓毒症指的是感染后人体（机体）反应失平衡 ， 所引起的器官功能障碍或衰竭 。换句话说 ， 人体内部在抵抗感染过程中出现混乱 ， 误伤了自己 ， 引起肾脏、肺、肝脏和心脏等器官损伤 ， 再进一步发展就是脓毒性休克 ， 即感染性休克 。
术后处于感染性休克状态的小杨 ， 像极了大海里失去方向的一叶孤舟 ， 滔天的巨浪 ， 急骤的暴风雨 ， 时时刻刻威胁着她的生命 。术后麻醉未醒的小杨 ， 全身皮肤湿冷 ， 口唇青紫 ， 心脏的声音听起来像马儿一样奔跑；血压在大剂量的去甲肾上腺素针维持下还是那么差强人意；呼吸在呼吸机维持通气下还是那么急促；比黄金还珍贵的小便还是那么少；监测的血气分析提示的还是那么酸......强大的炎症因子风暴 ， 导致多脏器功能不全综合征（MODS） ， 累及循环、呼吸、肾脏、肝脏、血液、肌肉神经、免疫系统等 。
万丈深渊 ， 命悬一线 。急诊重症监护室医师再次将病情汇报卢中秋教授后 ， 采取血流动力学监测、床旁连续肾脏替代治疗（CRRT）、调整呼吸机参数等一系列措施 。用力把一个生命从悬崖下拉回来 ， 生命至上 ， 这种欲望已经和重症监护室医生的本能反应融为一体 。
拨云见日终有时 ， 守得云开见月明 。当清晨的第一缕阳光透过EICU厚厚的玻璃窗时 ， 小杨心电监护仪的生命体征逐渐趋向稳定 ， 人也苏醒过来了 。此时血培养提示多种细菌感染 ， 同时化验结果提示患者存在系统性红斑狼疮 ， EICU团队再次制定个体化治疗方案 ， 调整抗生素精准施治 ， 免疫治疗及积极脏器支持治疗 。医疗和护理通力合作 ， 做到精细化治疗和护理 。小杨的呼吸、循环、肾脏等指标逐渐恢复正常 ， 入院1周后顺利脱离呼吸机拔除气管插管；入院10天后顺利拔除血透管 ， 停止血液净化治疗 。
血小板连正常值的十分之一都不到 ， 面对严重感染和营养不良 ， 团队集思广益 ， 会诊调整治疗方案
严重的感染和营养不良 ， 使得小杨一段时间来都处于严重贫血及血小板减少状态 。血红蛋白最低时只有正常值的三分之一 ， 血小板最低时连正常值的十分之一都不到 ， 十分危险 ， 随时有可能大出血 ， 危及生命 。但是 ， 即使是反复输血小板等处理 ， 小杨的状态仍无法得到有效改善 。
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