公立医院|栾杰：公立医院医生流入民营医院不是坏事
我们缺的是能踏踏实实把技术、患者放在第一位，而不是把钱放在第一位的医生 。
变美，本是一个美好期望，但很多人得到的却是相反的结果，甚至付出了生命代价，也给医美笼罩了一层阴影 。
身为中华医学会整形外科学分会主任委员、中国医学科学院整形外科医院副院长，栾杰教授也是我国乳房整形外科领域的领军人物 。他是怎么看待医美的？医美真的能满足每个人想变美的愿望吗？对求美者，他有什么建议？
近日，在2020年第六届新氧亚太医美行业颁奖盛典的现场，栾杰教授接受了“医学界”专访，本文根据访谈内容整理，发布前经受访者确认 。
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我们该怎么正确看待医美？
公众对以修复重建为目的的整形普遍接受程度较高，对为变美而整形正在逐步接受 。因为修复重建是把不正常变正常，但仅仅变正常就够了吗？并没有，我们还要让它好看，所以修复重建和美容并不是对立或平行关系，而是一个过程的不同阶段 。这就要求在修复重建的时候，必须考虑美观问题 。
随着经济水平提高，大家对美的认知和要求也不一样了 。以前对疤长在脸上不能接受，现在对长在其他不隐蔽部位也不能接受了 。过去做假体隆胸，180CC、200C的假体就是能接受的大小，现在动不动就要300CC 。
社会对美容手术的接受度也更大了 。过去做个双眼皮，垫个鼻子，都偷着去做，现在都很常见 。过去脸上打个针都接受不了，现在不算什么了 。所以社会在发展，生活条件在改善，观念、审美也在发生变化 。我们这个社会的包容度实际上是越来越大，大家的需求也提高了 。
同时，医美服务也越来越容易得到，伸手可及 。虽然我们社会在进步，但我们还没进化到欧美发达国家那样 。跟日本、韩国相比，我们的社会开放程度也还没有那么大 。韩国人可以拿整形美容的礼券送给孩子当生日礼物，中国还远远没有到这一步 。
中国现在区域性差异也很大 。某些省份整形美容就非常不发达，但广东整形美容机构是最多的，成都有“医美之都”的称号……这在一定程度上反映出女性的独立意识和家庭社会地位的高低 。
我相信随着社会进步、经济水平增长、观念的开放，大家的包容度会越来越大 。
未来的医生不分公立和民营
整形修复手术技术难度大、收费低、不挣钱，而美容项目完全自费，医保不报销 。因此在市场分流的作用下，整形外科修复重建的业务主要集中在公立医院，民营医疗机构基本上只做美容 。而民营医疗机构又以注射和光电等微整形为主要收入来源，一般占收入的60%以上 。
目前，国内正规的整形美容外科医生绝大多数来自公立医院 。中国整形外科质控中心统计过，全国有5800多名经过正规培训的整形外科医生，其中绝大多数在公立医院 。而民营医美机构的医生，很多是从其他科转行过来的“速成”医生，没有经过严格规范的整形外科训练，民营医疗机构的人才荒是主要原因 。
现在公立医院依然掌握引领着技术制高点，包括美容方面，最先进的技术仍然在公立医院 。比如隆胸手术，国内最好的医生仍然在公立机构 。公立医院做的不一定是最多的，但技术是最领先的，从技术角度讲，公立医院引导和主导着医美行业的发展 。
但要说赚钱，肯定是民营医院更赚钱 。公立医院毕竟是公益性的，修复重建的手术收费很低，而且多年都没变过 。很多年轻的整形外科医生，看到美容手术挣钱多，自然倾向于多做美容手术 。而致力于修复重建手术的医生越来越少，这是个很大问题 。
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