医保卡|患者拿7人医保卡开药装满三轮车 医生发帖举报后帖子被删人被罚( 二 )
涉嫌骗保行为已完成阶段调查 。但两位举报者和医院的纠葛，还涉及医院内部管理的纠纷，截至《财经》采访人员发稿，廊坊市纪委已成立专案组 。
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特病门诊是重灾区
“他那天把药装满了三轮车，上车后回头看了一眼医院，那个表情我忘不了，就是农民丰收的表情 。”一位举报者告诉《财经》采访人员，鲍某是从特病门诊开出的药，因为好奇鲍某为什么开这么多药，他曾专门跟其到医院门口 。
医院设立特病门诊，是给大病、慢病患者提供的一项便利，特病患者可以在门诊开药、治疗，按照住院的比例报销 。
按廊坊市医保标准，特病患者在门诊看病，每年医保报销起付线500元 。其中，大病的报销比例最高，如尿毒症报销比例为85%，最高可报销15万元；血友病、恶性血液病等报销比例75%，最高可报10万元 。
为方便患者开药，特病患者门诊开药审核流程近年来一直在简化，在门诊成立特病科也是举措之一 。2019年9月成立的廊坊中医院特病门诊见效明显，“每天有100多个号”，即便在周末其他内科诊室少有患者的时候，特病门诊外也在排队 。
两位举报者是2019年退休被返聘到特病门诊，发现鲍某开药异常是2020年2月，此时新冠疫情防控严格，为减少患者去医院，也不耽误其用药，国家医保局在2月2日发文支持“长处方”，医生一次可以开出3个月的用药量 。此前，慢病处方周期最长一个月 。
廊坊市从2020年2月5日开始执行新规 。“鲍某来了都是要求按照最大量开药，每个月拿好几个人的医保卡来，开一样的药，有几个人的卡是固定的，有几个人的卡是偶尔出现，比较常见的有7个人 。”一位举报者向《财经》采访人员提供的鲍某挂号记录中，在不到4个月的时间里（2019年11月4日—2020年2月13日），鲍某6次挂号特病门诊 。
其中，2月7日的处方中，鲍某在特病门诊分别开了30盒开同、30盒罗盖全，用药天数35天 。不过，另一张处方显示，2月13日，鲍某再次来到特病门诊开药，开同、罗盖全又各开了30盒 。
一位乡镇卫生院的全科医生对《财经》采访人员分析，这些药都是肾功能衰竭患者用药 。如果是平时，20盒都很难开出来，但是疫情期间可能开到3个月或者更长的用量，单看一张处方是没有问题的 。但是如果患者每个月都开这么多药，确实有问题 。
在举报人提供的另一份证据中，4月1日到特病门诊挂号的一份开药结算单，有5笔开药总金额均为9357.12元，另5笔开药金额均为2927.25元，其中有两位鲍姓患者 。
“我也遇到过患者主动要求多开药的情况，有时已经给他开了一个月的药，过了半个月他说吃完了、药丢了、没保存好，各种理由，一、两次可以，如果连续三个月我就坚决不会再给他开药了，也是怀疑他涉嫌骗保 。”上述全科医生说 。
举报人还提供了一个10月23日的处方，与上述4月特病门诊开药结算单中的5人同名，其中，有两人开具30盒开同、36盒罗盖全和50盒百令胶囊 。另外三人开具20盒开同、36盒罗盖全以及50盒百令胶囊，用药周期在三到四个月 。
看过举报人提供的处方后，一位三甲医院血透医生对《财经》采访人员分析，如果按他平时的用药习惯，30盒开同可以用7、8个月 。正常情况下医生绝无可能以这样的量去开药，不是医生的问题，是后面有黑色产业链，多开药，然后拿去私下卖掉，以此骗保、赚钱 。大多数情况是患者自己要求开这么多，医生都是被动开处方，也不排除相互勾结 。
据举报人称，鲍某是廊坊市中医医院的老患者，以前20多天来一次，最多能开一个月的药，疫情之后就越开越多 。就此，《财经》采访人员向廊坊中医院两位肾病科门诊医生求证，均表示不了解情况 。
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