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糖尿病|诊断糖尿病的新指标来了，糖化血红蛋白≥6.5％

糖尿病|诊断糖尿病的新指标来了，糖化血红蛋白≥6.5％
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要说糖化血红蛋白 ， 医生并不陌生 ， 很多糖尿病患者也不陌生 ， 这原本就是监测糖尿病患者血糖水平的一个指标 。
在欧美国家 ， 糖化血红蛋白≥6.5%先前就是被作为糖尿病的诊断标准的 ， 可是这个指标早先在我国没有被纳入 。曾经有调查显示 ， 我国人群糖化血红蛋白的上限值为6.3% ， 因此很多专家也推荐把糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准 。最近 ， 我国最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》 ， 已经把糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病的辅助诊断标准中了 。
糖尿病|诊断糖尿病的新指标来了，糖化血红蛋白≥6.5％
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我们就来认识一下糖化血红蛋白 。
糖化血红蛋白是什么？
糖化血红蛋白就是血糖和红细胞里的血红蛋白、也就是早先说的血色素结合的产物 。血糖要总是高了 ， 和血红蛋白结合的就多了 ， 糖化血红蛋白就会升高 。这个糖化血红蛋白有个特点 ， 一旦结合形成了 ， 就分不开了 ， 变不回去了 ， 所以糖化血红蛋白可以反映平均血糖的水平 。
糖化血红蛋白有什么特点？
稳定：前面说了 ， 糖化血红蛋白结合了就变不回去了 ， 所以不会一会儿高 ， 一会儿低 ， 数值是稳定的 。
长程：由于红细胞的寿命有120天左右 ， 和血红蛋白结合的糖化血红蛋白也能保持相当长的时间 。所以 ， 糖化血红蛋白可以稳定地反映糖尿病患者最近2～3个月的平均血糖水平 。
因此 ， 糖化血红蛋白反映的是人体近一段时间内血糖的平均水平 ， 而不是某一个时间点血糖的水平 。
【糖尿病|诊断糖尿病的新指标来了，糖化血红蛋白≥6.5％】我们平时测量的血糖 ， 无论手指的、还是抽静脉血的 ， 是偶测的 。因为除非持续监测血糖 ， 否则不可能时时刻刻都去测血糖 ， 而血糖是会随时变化的 。
偶测血糖时 ， 很多人都是测的空腹血糖 ， 而现在的糖尿病主要是2型糖尿病 ， 多是餐后血糖升高 ， 所谓“糖耐量减低” ， 这样的患者空腹血糖可以正常 ， 就容易遗漏掉；而即使是测餐后 ， 偶测血糖也容易受到当时一些因素的影响 ， 比如进餐的时间、进食量、运动的情况、以及服药的影响等 ， 而且一般是测早餐后 ， 可一天要吃好几顿饭 ， 吃的量也不一样；还有一些患者 ， 会在测血糖之前格外注意饮食、服药 ， 这样也会掩盖平时真实血糖的状况 。所以 ， 偶测血糖反映即时的情况比较好 ， 但是还不能完全代表平时全部的血糖状况 。这一点上 ， 糖化血红蛋白就更有优势 。
糖化血红蛋白做什么用？
这就很明确了 ， 诊断糖尿病 ， 观察糖尿病病情变化 。
糖化血红蛋白是诊断糖尿病的一个指标
在先前诊断糖尿病的指标上 ， 临床症状+血糖升高：空腹血糖≥7mmol/L ， 或者餐后、或者随机血糖≥11.1mmol/L ， 现在还加上糖化血红蛋白≥6.5% 。
糖化血红蛋白还是反映糖尿病控制状况的一个指标
对于糖尿病患者 ， 治疗控制要有个标准 ， 很重要的一条 ， 就是糖化血红蛋白 。也就是说 ， 糖尿病人治疗得怎样 ， 达到什么标准 ， 除了血糖 ， 主要看糖化血红蛋白 ， 标准就是7% 。这也是因为糖化血红蛋白水平代表了平均血糖水平 。

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