胃腺癌|癌从口入，牙齿脱落和牙周病让食管腺癌和胃腺癌发生风险最高增加68％！
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从小我们就被教育“病从口入” ， 癌症也不例外 ， 口腔不健康 ， 会让多种癌症的发生风险显著升高 。
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牙周病和牙齿脱落史 ，
增加食管腺癌和胃腺癌发生风险
【胃腺癌|癌从口入，牙齿脱落和牙周病让食管腺癌和胃腺癌发生风险最高增加68％！】7月底 ， 美国哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院和中山大学附属第一医院等研究机构的研究人员在国际著名杂志Gut上发布了一项最新的研究结果：牙周病和牙齿脱落史会让食管腺癌和胃腺癌的风险大幅增加 。
图片 |Gut官网截图
研究人员前瞻性地研究了2大人群队列 ， 一是美国护士健康研究（1992-2014）中的98459名女性 ， 二是美国卫生专业人员随访研究（1988-2016）中的49685名男性患者 ， 通过随访问卷和查阅病历的形式 ， 分析近15万人的牙周病和牙齿脱落史与食管癌和胃腺癌发生风险的关系 。
研究人员对近15万人、平均随访22~28年后 ， 发现了199例食道癌患者和238例胃癌患者 。该研究结果显示 ， 在排除吸烟和其他因素的影响后 ， 牙周病史会让食管腺癌和胃腺癌的风险分别增加43％和52％；与没掉牙的人相比 ， 损失两颗及以上牙齿的人患癌症风险也增加了 ， 胃腺癌和食管腺癌的风险分别上升33％和42％ 。
表1 多变量调整后牙周病和牙齿脱落史与食管腺癌和胃腺癌的发生风险的相关性
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进一步研究发现 ， 有牙龈疾病史的人与从未有牙周疾病的相比 ， 无论有无牙齿脱落 ， 其患食管腺癌的风险增加了59％；与食管腺癌的发生风险不一样 ， 未掉牙的牙周病患者罹患胃腺癌的风险增加了50％ ， 而掉了一颗或多颗牙齿的人罹患胃癌的风险增加68％ 。
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图1 多变量调整后牙周病和牙齿脱落与食管腺癌和胃腺癌的危险比（HRs）
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为何牙周病和牙齿脱落
与食管腺癌和胃腺癌的发生密切相关？
既往研究表明 ， 与牙周病相关的口腔细菌 ， 如福赛斯坦纳菌（Tannerella forsythia）和牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）与食管癌发生相关；口炎消化链球菌（Peptostreptococcus stomatis）和咽峡炎链球菌（Streptococcus anginosus）均与胃癌发生有关 。
牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）可能通过激活免疫系统在口腔中的T细胞、抑制细胞凋亡和将乙醇脱氢为乙醛 ， 导致上皮细胞的DNA损伤、突变和过度增殖 ， 从而增加食管癌发病风险；不良的口腔卫生和牙周病也可能促进内源性亚硝胺的形成 ， 而亚硝胺可通过硝酸盐还原菌导致胃癌 。此外 ， 牙周病引起的炎症 ， 也可能是导致癌症风险增加的一个因素 。
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这项研究有何意义？
哈佛大学的这项研究样本量大、随访时间长 ， 且严格排除了吸烟、年龄等可能影响研究结果的因素 ， 前瞻性跟踪了研究对象的癌症状况 ， 最终指出牙周疾病和牙齿脱落与食管或胃腺癌发生风险密切相关 ， 是极具说服力的 。
该研究的通讯作者Mingyang Song博士在接受媒体采访时表示 ， 这项研究的结果支持了口腔微生物对上消化道癌症的发展有促进作用 ， 充分验证了有牙周病和牙齿脱落病史的人患食管和胃腺癌的风险较高 ， 因此应该鼓励患有牙周病和牙齿脱落的人改变其生活方式 ， 例如戒烟和降低酒精摄入量 ， 以降低患癌症的风险 。此外 ， 有牙周病和牙齿脱落的人可能也会受益于癌症早筛 ， 但这一可能性还有待进一步研究 。
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