靶向药|靶向药与这些药物是天敌，共同服用等于白吃、浪费钱，还有危险
【靶向药|靶向药与这些药物是天敌，共同服用等于白吃、浪费钱，还有危险】靶向药的出现是许多癌症患者的福音 。通过口服靶向药 ， 患者可以获得长期的、高质量的生存 。但靶向药在体内的代谢容易受其他药物、食物的影响 ， 在口服靶向药的同时应当避免 。服用靶向药的同时乱吃其他药 ， 不但会浪费钱 ， 还有可能危及生命 。
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我们以吉非替尼举例说明 。
吉非替尼主要通过肝细胞色素 P-450 系统的 CYP3A4 代谢 。
氟康唑、伊曲康唑、酮康唑 ， 克霉唑、利托那韦、红霉素、维拉帕米类药物
在健康志愿者中将吉非替尼与伊曲康唑(一种 CYP3A4 抑制剂)合用 ， 吉非替尼的平均 AUC 升高 80% ， 会抑制吉非替尼的代谢 ， 从而增加副作用 。
PPI类（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）药物
吉非替尼和可以使胃 pH 至 ≥ 5 的雷尼替丁合用 ， 可使吉非替尼的平均 AUC 降低 47% ， 这可能降低吉非替尼疗效 。
利福平
将吉非替尼与利福平(已知的强 CYP3A4 诱导剂)同时给药,吉非替尼的平均 AUC 比单服时降低 83%。
糖皮质激素、苯妥因、卡马西平、巴比妥类药物
诱导 CYP3A4 活性的物质可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度 。因此 ， 与 CYP3A4 诱导剂合用可降低疗效 。
华法林
在一些服用华法林的患者中报告了 INR 增高、出血事件 。服用华法林的患者应定期监测其凝血酶原时间或 INR 的改变 。
长春瑞滨
吉非替尼与长春瑞滨同时服用 ， 可能会加剧长春瑞滨引起的中性白细胞减少作用 。
西柚、柚子、葡萄、石榴、杨桃等
这些水果（特别是西柚）含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等 ， 能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性 ， 从而干扰靶向药的氧化代谢 ， 会影响靶向药的疗效 。
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含有圣约翰草药物
圣约翰草提取物对cyp3a4有较强的诱导作用 ， 并能高表达cyp3a4 。一旦过度表达 ， 不仅可以加速药物的代谢 ， 而且吸收后血浆中药物的总浓度也会降低 。圣约翰草提取物片是常用的抗抑郁药之一 。圣·约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊为常见的药物 。
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以上药物对靶向药的代谢已经明确 ， 在吃靶向药的同时应当尽量避免 ， 如果无法避免 ， 请在专业医生的指导下服用 。
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