瑞舒伐他汀|都是降胆固醇高手，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀有哪些相同与不同
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床很常用的降胆固醇药 。
从名字就可以看出，它们同属于“他汀”类（statins）药物，都是通过抑制控制胆固醇合成的酶、减少胆固醇合成起作用的；在药物作用上，这两种药同属于降胆固醇作用比较强的一档 。服药都可以每天1次、任意时间服用、不受饮食影响；主要的药物不良反应比如肌痛、肌损害、肝酶升高、肝损害以及增加新发糖尿病风险等也都相似 。
但是不同的药物还是各有特点，就来说说这两种药各自的特点，比较相同和不同之处 。
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四、代谢、排泄途径，各自不相同 。
阿托伐他汀主要经肝脏代谢，由胆汁排出，所以肾功能不好的病人无需调整剂量，可以正常服用，但肝功能严重受损的就不适合用了 。
瑞舒伐他汀是肝肾双通道排泄，大部分通过肝脏，活动性肝病和重度肾损害的病人的病人不适合用 。
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五、药物相互作用，代谢药酶不一样 。
阿托伐他汀是经过肝脏的药酶细胞色素P450 3A4代谢的 。由于很多药物都走这条药酶代谢通道，因此会与一些药物发生相互作用，影响血药浓度，所以多种药物联用时要当心 。但是一般不用大剂量，不超过20mg/日剂量就比较安全 。
瑞舒伐他汀与药酶P4503A4的关系较弱，影响较少 。但是也会和其他一些药物有相互作用，多药合用时也要注意 。
【瑞舒伐他汀|都是降胆固醇高手，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀有哪些相同与不同】西柚汁会抑制这个“3A4”酶 。所以，大量饮用西柚汁对阿托伐他汀有影响，对瑞舒伐他汀就没有影响 。
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参与瑞舒伐他汀代谢的主要药酶是“2C9”，这和抗凝药华法林（维生素K拮抗剂）是同一个药酶，因此会有相互作用，会影响华法林的抗凝作用 。因此，因为“房颤”或其他原因服用华法林的患者，服用瑞舒伐他汀时就要注意监测INR（凝血酶原时间国际标准化比值） 。
六、特殊的不良反应
服用瑞舒伐他汀后，一小部分人，大约不到1%的患者会出现蛋白尿 。一般认为这种蛋白尿是与肾小管功能有关，也有人认为是与药物结构中有个“磺酰基”基团有关 。研究发现，这种尿蛋白多是一过性的，继续服药可以消失，长期用药也没有发现肾功能损害，还有研究认为瑞舒伐他汀可以延缓慢性肾脏病进展 。
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总之，这两个药在他汀类药物中，都属于降胆固醇作用强效的一组，临床应用也很广泛，总体安全性也是好的，可以根据具体病情选用 。
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