甲状腺癌|甲状腺癌术后的患者不能吃碘盐？医生：只有这种情况不能吃
【甲状腺癌|甲状腺癌术后的患者不能吃碘盐？医生：只有这种情况不能吃】张先生一个月前被确诊为【甲状腺乳头状癌】，而且由于肿瘤超过1cm，突破了被膜，因此选择了做【甲状腺癌全切术】，经过术后1周左右的恢复，张先生终于要出院了，临出院前他跑来问我：罗医生，病友都说甲状腺癌是因为吃了太多碘引起的，为了防止复发需要吃不含碘的盐，也不能吃海鲜，是吗？
这是大家几乎约定俗成的规定：甲状腺癌术后不能吃或者少吃含碘的食物，尤其是海鲜一类的海产品，事实真是如此吗？
先开门见山说结果：甲状腺癌术后并不需要无碘饮食或低碘饮食，正常饮食即可，但只有一种情况需要低碘饮食——进行碘131放射治疗之前 。
下面我们就来说说为什么 。
什么是甲状腺癌
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甲状腺癌目前的治疗方法主要有3种，分别是手术、口服甲状腺激素和碘131治疗 。
1、手术是首选
手术切除是甲状腺癌最主要的治疗方式，手术过程最需要保护的就是藏在甲状腺后【喉返神经】和在甲状腺四个角上的【甲状旁腺】，避免声音嘶哑和低钙血症引起抽筋 。
手术切除的范围则需要根据肿瘤大小和是否有淋巴结转移，选择单侧的腺叶切除或全部切除 。
2、甲状腺激素抑制治疗
无论是否甲状腺是部分切除还是完全切除，术后都需要口服甲状腺激素，除了补充分泌不足的甲状腺激素，更重要的原因是抑制垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）分泌，防止甲状腺癌的复发和转移 。
研究发现，TSH抑制水平与甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，TSH>2 mU/L时癌症相关死亡和复发增加[4] 。
3、碘131放射治疗
对于高风险患者和一些中等风险患者，其中这些中等风险患者是根据肿瘤特征确定(如，甲状腺周围软组织显微镜下浸润、有临床意义的甲状腺床外淋巴结转移，或其他较高风险特征)，在甲状腺全切术后会常规给予放射性碘治疗 。
术后需要【低碘】或【无碘】饮食吗？
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甲状腺癌术后的患者究竟能不能吃碘盐，是否需要【低碘】饮食或者【无碘】饮食？
其实，无论中国的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，还是美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）2015版《The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer》在内的相关文献、指南都没有对甲状腺癌术后患者的饮食摄碘量提出要求 。
因此，甲状腺癌术后的患者可正常饮食，完全无需低碘甚至无碘饮食
而且，无论碘摄入过多还是过低，都对人体有危害
缺碘可导致甲状腺肿大、甲状腺功能减退症、精神发育迟滞，以及新生儿和婴儿死亡率增加 。在成人中，碘致甲状腺功能减退症很罕见，最常见的表现是甲状腺肿逐渐进展为结节性甲状腺肿，并最终进展为甲状腺自主功能性和甲状腺功能亢进症
正常的甲状腺能够适应较大范围的碘摄入量 。过量碘化物对甲状腺异常患者造成的影响更大 。例如，对于缺碘的地方性甲状腺肿患者，补充碘会迅速增加甲状腺激素的产生，导致甲状腺功能亢进 。相反，对于桥本甲状腺炎患者，补充碘可能会诱发或加重甲状腺功能减退 。
所以，其实无论是碘缺乏还是摄入碘过多都会导致甲状腺功能的异常 。
而碘缺乏地区的人群甲状腺癌的发生率更高，较高的碘摄入可能是甲状腺癌的保护因素[5] 。
但是，在进行碘131治疗之前需低碘饮食2周
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