疫情|多国确诊暴增，秋冬第二波疫情已成必然，中国准备好了吗？
本文作者：z_popeye
必须面对的未来：新冠疫情二次冲击
截至今日上午 9 点，全球累计确诊新冠病例已经突破 3000 万 。
随着全球各国的封锁措施逐步解除，在经历短暂的平稳后，欧美国家疫情开始出现反扑，每日新增确诊呈持续上升趋势 。
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图源：微博截图
而我们必须面对的双重挑战则是，新冠和流感的合并感染、双重流行 。
先看合并感染 。
以此前流行过的、新冠病毒的表亲 SARS 为例，今年 2 月，《中华预防医学杂志》发布的一篇回顾性研究指出，13% 的 SARS 确诊病例被发现同时感染季节性流感 。而且合并感染的病例临床表现更重，病程更长 。
2 月 14 日，在一篇发表于预印本论文平台medRxiv上的研究中，武汉大学人民医院检验科主任李艳等人分析了自 2020 年 1 月 21 日至 2020 年 2 月 9 日的 8274 名新冠病毒密切接触者，发现 316 例患者中，6 例出现合并其他病毒感染的情况，包括 2 例甲流感染和 1 例 H3N2 流感感染 。
5 月 14 日，北京医院呼吸科教授、大内科主任孙铁英提到，在武汉收治的 50 例重症新冠肺炎病人中，有 18 例流感核酸检测呈阳性，「新冠病毒和流感合并感染者很多」 。
再看双重流行 。
同样是通常以呼吸道症状为主要临床表现，流感和新冠的双重流行给鉴别诊断带来了很大的挑战 。「在症状十分相似的情况下，很难区分清楚哪些是新冠、哪些是流感的病例 。」孙铁英教授表示 。
【疫情|多国确诊暴增，秋冬第二波疫情已成必然，中国准备好了吗？】宁毅教授指出，在这种情况下很可能出现「严打和忽视并存」的情况，也就是对新冠非常重视，但忽略了合并感染或双重流行带来的威胁 。
「对所有出现症状的患者，我们首先要排除新冠，这将给医疗系统带来一定的鉴别诊断的压力 。另一方面，由于症状难以区分，个人可能对疾病存在侥幸心理，因此，也存在延误就医和发生家庭传播的可能性 。」
因此，在流感高发季来临前，接种流感疫苗成了不可或缺的重要防疫措施 。
流感疫苗接种成首要难题
目前，流感疫苗在我国属于第二类疫苗，大部分省份基于自愿、自费的原则接种 。尽管北京、深圳等地近年来针对重点人群开展了免费接种，但此后 2012 年的北京，60 岁以上老人的接种率仅有 38.7%，远低于世卫组织 75% 的理想水平 。
冯子健教授曾于 2018 年表示，中国流感疫苗「每年供应市场的有 2600 万，但只能打到 2000 多万」，接种率仅 2% 。而参考美国 CDC 数据，2018～2019 年全美流感疫苗的接种率未成年人达到 62.6%，成人达到 45.3% 。
对此，宁毅教授认为：「在新冠疫情可能出现的情况下，老人、慢性病人群和医务人员应该接种流感疫苗 。」但造成中国流感疫苗低接种率原因不仅在于自费，更在于中国民众对流感疫苗的认知仍存在缺失 。
2013 年，《中国公共卫生》发表一篇关于流感疫苗接种影响因素调查显示，在未接种流感疫苗的人群中，有 62% 的人认为没必要接种疫苗 。21% 左右的人不知道该去哪里接种疫苗，另分别有近 6% 的人表示对疫苗缺乏了解，5.5% 左右的人称因为需要自费，剩下 3% 到 4% 的人对疫苗的安全性和有效性表示怀疑 。
「提高流感疫苗接种率」这项老生常谈，在今冬的双重危机下，成为亟待解决的首要难题 。
北京协和医学院校长王辰院士曾公开表示，为避免新冠合并流感加大的社会负荷，流感疫苗「应在 9 月底之前接种，一般不晚于 10 月」，同时，今年也需要充分扩大接种人群 。
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