胃癌|胃炎、肠化…离胃癌有多远？教你快速读懂胃镜报告
点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们
根据全球癌症发病率统计
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一
我国也是个胃癌大国
我国胃癌发病率约占全球胃癌的40%
死亡率也居高不下
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检查结论
是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果 。
常见的诊断有：慢性非萎缩性胃炎 ， 慢性萎缩性胃炎 ， 反流性食管炎 ， 胃溃疡 ， 十二指肠溃疡等 。
以下图为例 ， 胃窦、胃角慢性萎缩性胃炎伴糜烂 ， 十二指肠球部溃疡就是主要的问题 。
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检查所见
是医生在胃镜下看到的情况 ， 消化道各部分依次列出 ， 如果没有明显病变 ， 一般描述为“粘膜光”；如果观察到异常 ， 将依具体情况描述为“充血、水肿 ， 溃疡、糜烂、新生物”等 。
充血、水肿可能是炎症 。若存在新生物 ， 则重点关注肿块大小、部位、累及范围、质地等 。
根据结论 ， 我们就重点关注一下这份报告对十二指肠球部、胃窦、胃角的描述 。
比如 ， “粘膜以白为主”就是诊断“慢性萎缩性胃炎”的核心依据 。在描述中我们可以看到十二指肠球部溃疡的大小 ， 性状 ， 以及周围粘膜的情况 。
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看图
问题在“十二指肠球部、胃窦、胃角” ， 那就仔细看这几个部位的照片 。可以明显看到相对变白的胃窦粘膜、十二指肠球部的凹陷溃疡等 。
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做胃镜的医生一般会从胃里取出1块或几块小组织 ， 并将其送到医院的法庭——病理科 。经过病理科心灵手巧的技术员精心制作成HE（苏木素伊红染色）切片以及HP（吉姆萨染色）切片 ， 然后由病理医生在显微镜下观察组织结构和细胞形态 ， 做出客观描述性诊断 。
病理报告会告诉你什么呢？
（病理报告解读）
【胃癌|胃炎、肠化…离胃癌有多远？教你快速读懂胃镜报告】非肿瘤性的胃镜病理报告
非肿瘤性的胃镜病理报告主要内容有：部位、炎症性质及程度、是否有活动性、是否有肠化、是否有幽门螺杆菌感染等 。
例如：（胃窦小弯）胃窦粘膜 ， 慢性中度浅表性炎 ， 轻度活动性 ， 轻度肠化 ， 幽门螺杆菌：阳性 。
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部位
上面括号内的部位就是组织送检时标注的部位 ， 即胃镜医生的取材部位 。
括号之后为病理医生显微镜下看出来的胃粘膜部位 。
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炎症性质及程度
慢性浅表性炎：主要为淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞的浸润 ， 同时我们会根据炎症细胞的多少分为轻、中、重度 。
Tips：如果您的报告只有慢性轻度炎或者慢性轻度浅表性炎 ， 无其他异常 ， 那您悬着的心可以放下不少了 。
慢性萎缩性炎：如果把胃粘膜比喻成城墙 ， 胃粘膜的固有腺体就是城墙中间的砖 ， 砖数量变少就是萎缩 ， 根据减少的程度分为轻、中、重度 。
Tips：胃固有腺体的功能是分泌胃液 ， 因此萎缩性炎可导致胃液分泌减少 ， 出现消化不良、食欲不佳、上腹部不适等症状 。
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