癫痫|癫痫大发作表现
癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作 , 是最常见的发作类型 , 约占所有癫痫发作的81% 。其表现:突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫 , 可有猪叫(或羊叫)声 , 继全身强直痉挛 , 约几分钟全身抽搐后自然停止 , 口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时) , 最后肌肉松弛 , 病人呈昏迷或昏睡状态 , 脸色渐渐正常 , 神志逐渐清醒 。
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癫痫大发作时 , 病人意识丧失 , 跌倒后可导致外伤 , 痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷 , 可导致吸人性肺炎、窒息等等 。如果短期内癫痫大发作接连发生 , 病人始终呈昏迷状态 , 则叫癫痫持续状态(另述) , 必须及时抢救 。
【癫痫|癫痫大发作表现】典型的表现分4个期:
(1)先兆期:
在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等 。可单项或多项出现 , 先兆一般时间短促 , 发生率较低 , 约占15% 。
(2)强直期:
患者突然意识丧失 , 跌倒在地 , 全身肌肉强直性收缩 , 头后仰 , 双上肢屈曲强直 , 双下肢伸性强直 , 口部先张后闭合 , 此时可能咬伤唇、舌和颊部 。由于膈肌、肋间肌强直收缩 , 使肺空气压出 , 同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫 , 此期瞳孔散大 , 血压上升 。起初皮肤结膜发红 , 继之由于呼吸肌强直收缩 , 呼吸暂停 , 口唇及全身皮肤青紫 , 此期历时10—20秒 , 进入阵挛期 。
(3)阵挛期:
此期全身肌肉发生节律性收缩 , 往往先从面部开始 , 因咀嚼肌抽动 , 可咬伤舌唇 , 在肢端逐渐呈现细微的震颤 , 幅度逐渐增大并延及全身 , 呈现间歇的屈曲痉挛 , 其频率逐渐减退 , 持续l~3分钟 , 最后在一次强烈痉挛后突然停止 , 在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大 , 唾液呈泡沫从口流出 , 有时混有血丝 , 并口吐血沫 , 瞳孔散大 , 小便失禁 , 甚至大便失禁等 。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失 。
(4)恢复期:
此期患者呈昏睡状态 , 经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等 。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常 , 昏迷逐渐减轻而清醒 , 有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动 , 甚至乱跑 。清醒后除先兆症状外 , 对发作情况完全不能记忆 。自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现 。
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