冠心病|冠心病诊断与治疗
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这是达医晓护的第3293篇文章
什么是冠心病
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病 。由于冠状动脉发生粥样硬化使冠状动脉狭窄或阻塞 ， 或者在此基础上发生痉挛 ， 导致心肌缺血缺氧或坏死而产生的心脏疾病 ， 除了简称冠心病之外 ， 也称之为缺血性心脏病 。
患了冠心病可能会有哪些表现
【冠心病|冠心病诊断与治疗】冠状动脉粥样硬化的发生是逐渐出现且缓慢发展最终加重的 ， 故冠心病的不同时期有不同的症状表现 ， 而且每个人的个体情况不同 ， 也会使冠心病的症状表现多种多样 。由于冠心病是发生在动脉粥样硬化基础上 ， 以冠心病中较多见的稳定性心绞痛为例 ， 可能出现的表现为除心脏外全身动脉粥样硬化表现和心脏动脉粥样硬化表现两大症候群 ， 前者有脑力体力衰退表现 ， 后者有胸闷胸疼 ， 特别在体力活动增加时明显 。
冠心病
稳定性心绞痛的典型症状有哪些
典型的心绞痛发作一般较突然 ， 疼痛部位多在胸骨体上段或中段 ， 亦可能波及大部分心前区 ， 可放射至左肩?左上肢前内侧 ， 达无名指和小指 ， 疼痛特点为闷胀性或压榨性 ， 偶可伴有濒死的恐惧感觉 ， 往往迫使患者立即停止活动 ， 重者还会出汗 。疼痛一般历时1～5分钟 ， 很少超过15分钟 ， 休息或含服硝酸甘油后 ， 症状可在1～5分钟内消失 。心绞痛出现常有诱发因素 ， 如过度劳累?情绪激动?受寒?饱食?吸烟等 。
稳定性心绞痛和劳力性心绞痛是不是一回事
顾名思义 ， 劳力性心绞痛是指体力劳动或其他如情绪激动等增加心肌需氧量而诱发的心绞痛 。劳力性心绞痛的特点是每次发作诱因比较明确 ， 疼痛的部位相对固定 ， 疼痛的程度和性质?持续时间等基本相同 ， 因此与稳定性心绞痛的概念等同 。但是切不可认为增加心脏负荷引起的心绞痛都是稳定性心绞痛 ， 对某些或许不是稳定性心绞痛但也是由于劳力增加诱发的心绞痛掉以轻心 ， 例如初发型心绞痛属于不稳定心绞痛 ， 如果不给予积极处理或许就会很快转变成急性心肌梗死 。一部分初发性心绞痛在开始也有一个由于心肌耗氧量增加诱发心绞痛的因素 ， 这样的心绞痛在1个月后才能称之为稳定性心绞痛 。
不稳定心绞痛有哪些类型
有6种心绞痛被公认为不稳定性心绞痛 。
（1）初发型心绞痛：该型是指心绞痛病程在1个月之内 ， 以前从未发生过心绞痛 ， 此型患者年龄相对较轻 ， 心绞痛可在不同劳力程度发作 。头1个月内急性心肌梗死发生率在10%左右 ， 大部分可转变为稳定性心绞痛或症状消失 。
（2）恶化型心绞痛：该型是指稳定劳力性心绞痛患者短期心绞痛发作频率突然增加 ， 疼痛程度加重 ， 持续时间延长 ， 一般发作时伴有心电图ST段显著压低 ， 经内科治疗90%患者趋于稳定 ， 但部分患者运动耐量可能较前降低 。
（3）自发型心绞痛：该型患者心绞痛发作是由于冠状动脉暂时性痉挛及其他动力性阻塞因素所致的一过性心肌缺血 ， 与心肌耗氧量增加无明显关系 。若冠状动脉痉挛致管腔完全或几乎完全闭塞 ， 造成透壁性心肌缺血 ， 心电图中出现ST段抬高 ， 则可诊断为变异型心绞痛 。
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