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宫颈癌疫苗|光明时评：九价HPV疫苗一苗难求并非无解

作者：张田勘
女性是宫颈癌高发人群，近年来发病率和死亡率均呈持续上升趋势，而且发病年龄也趋于年轻化 。追根溯源，90%以上的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效方式 。
近日，有媒体报道称，在我国目前被批准上市的HPV疫苗中，九价HPV疫苗因覆盖的病毒种类最多，供货量一直非常紧张，“一苗难求” 。深圳今年第二次九价HPV疫苗摇号结果显示，虽然中签人数达到7093人，但共有42万人参与此次摇号，中签率不足1.7%，这也意味着98%以上的参与人群是“陪跑” 。
迄今，研究人员已经研发出了3种宫颈癌疫苗，分别是二价疫苗，四价疫苗和九价疫苗 。这三种类型的疫苗目前已证实，二价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌；四价疫苗除了可预防70%的宫颈癌外，还可预防90%的尖锐湿疣；九价疫苗可预防92%的宫颈癌、85%的阴道癌、95%的肛门癌、90%的尖锐湿疣和50%初级宫颈癌病变 。
由于四价疫苗和九价疫苗预防范围较广，是人们首选的目标疫苗，也就导致了疫苗供不应求的现状 。据了解，每支九价HPV疫苗的生产周期在3个月以上 。此外，九价HPV疫苗生产厂家只有默沙东一家，且向全球超过70个国家和地区供应 。生产周期较长以及供应国家和地区较多或是九价HPV疫苗一针难求的主要原因 。但是，如果从科学原理去看待，其实是可以破解这种疫苗荒困境 。
从临床数据观察，二价疫苗与四价疫苗预防宫颈癌的效果基本一样，所不同的是可以四价疫苗还可以预防尖锐湿疣 。英国《柳叶刀》杂志发表的一项研究表明，在与同类疫苗比较中，二价疫苗可以让接种者获得11年免患宫颈癌的保护，说明其性价比特别高，值得接种 。
尽管全球首个HPV疫苗2006年就上市使用，但中国直到2016年才有第一个疫苗获批使用，其间相差了10年 。由于这个原因，中国女性接种HPV疫苗的时间较迟，为了尽快在体内建立免疫防御力量，应当尽早接种，因此接种二价疫苗应当是不错的选择 。在四价和九价疫苗紧缺的情况下，选择二价疫苗既能及早接种疫苗，也能及时起到保护作用 。由此也能破解目前千军万马过独木桥而造成的一苗难求的困境 。
当然，对于是否接种HPV疫苗，也有不同意见 。虽然世界卫生组织是极力推荐接种疫苗，但有专业人员认为，尽管女性一生中，感染HPV的概率高达40%-85%，但大部分人在9至15个月里，病毒就会消失，只有不到1%的人会发展为宫颈癌 。所以，是否只用HPV疫苗来预防宫颈癌值得考虑，否则，就有可能成为过度医疗，反而达不到应有的效果 。
【宫颈癌疫苗|光明时评：九价HPV疫苗一苗难求并非无解】接种二价还是四价或九价HPV疫苗，主要应考虑安全和效果 。目前来看，二价疫苗经过多年的实践检验，有更好的安全性和效果，供货稳定，值得选择 。

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